https://www.cphi.cn 2018-12-28 22:18 来源：健民
细菌性阴道病(Bacterial vaginosis, BV)是育龄期女性常见的下生殖道感染性疾病，发病机制复杂，常见原生乳酸菌被厌氧菌[1-2]或支原体[3]或好氧菌(如致病性大肠杆菌和肠球菌[4])取代。阴道微环境pH值升高，或通过外来微生物定殖[5]或通过它们产生胺生成唾液酸酶，从而产生白色分泌物和鱼腥味[6]。阴道感染会有瘙痒、灼烧和阴道分泌物[7]等症状。如果不及时治疗，会导致盆腔炎[8]、不孕、早产、出生体重过轻等并发症。国内外也有研究表明 BV与 HR-HPV 的感染存在显著的相关性。其他的研究还表明，BV的发病率会增加性传播感染的风险[9]。
阴道炎被认为是警告症状，为防止此类并发症的发生，应及时治疗。BV的治疗包括口服或阴道补充抗生素，如甲硝唑或克林霉素。然而，治愈率较低，复发率高[10]。就目前的研究报道可以看出，阴道微生态体系日益受到关注，有大量的国内外研究表明阴道微生态体系的失衡与BV的持续感染是密切相关的，因此恢复微生态体系的平衡至关重要[11-13]。
益生菌能产生醋酸、细菌素、过氧化氢等抗菌化合物，从而阻碍病原菌[14]的生长，因此被认为是BV防治的一种替代选择。凝结芽孢杆菌活菌片联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病疗效显著，能降低复发率[15]。
有研究表明阴道用乳酸菌制剂可有效调节阴道菌群平衡，但使用不方便，同时目前阴道用乳酸菌疗效差，导致患者依从性不好。Vitali、Reid等[16-17]报道通过口服益生菌可有效增加阴道中乳酸菌的数量，调节阴道菌群平衡，有效防治阴道疾病。Antonio等[18]研究证实肠道中的乳酸菌可持续向阴道补充，促进阴道健康。凝结芽孢杆菌又称有孢子性乳酸菌，属于肠道乳酸菌，具有双歧杆菌、乳酸杆菌所有的特性和功能，同时又具有它们没有的特性，凝结芽孢杆菌能分泌抗菌凝固素抑制多种有害菌，还能分解多糖为低聚糖，促进肠道有益菌增殖，快速恢复肠道菌群平衡[19]。在一项用凝结芽孢杆菌治疗细菌性阴道病的临床研究中，凝结芽孢杆菌治疗组80%患者阴道病症状减轻，与对照组相比，有显著的阳性反应，而对照组只有45%的患者症状减轻[20]。而在另一项研究中，使用凝结芽孢杆菌与甲硝唑栓治疗后半年内，对有效者进行随访，观察组的复发率为14.3%，对照组的复发率为32.5%[15]。
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