药品涨价、断货情况频现，有观点认为：综合各种因素，短期来看，2019年可能依旧是这种情况。

       但也有不同观点认为：4+7带量采购，以价换量，可能会成为药价下调的拐点。

       2019年究竟如何，我们拭目以待，但不得不说，2018年大批药品涨价，多个药品出现断货，形势不容乐观。

       辉瑞抗癌药全国断货

       近期，业内传闻辉瑞公司生产的注射用阿糖胞苷(商品名：赛德萨)或将面临停产。据悉，该药物目前是白血病以及血液肿瘤整个疗程中的核心药物。

       而除了注射用阿糖胞苷外，此前出现的抗癌药短缺情况并不少见。

       公开信息显示：各国常用的抗肿瘤药，对消化道癌症的治疗效果显著、也是国内眼科界青光眼手术的标配用药注射用丝裂霉素曾断货达18个月，一直到去年8月才恢复供应。

       固有认知与药物依从性难以改变

       当进口的救命药出现短缺时，就没有替代药了吗？实际上，对应的进口原研药往往有多款仿制药，但是由于固有习惯，实际情况中，很多医生与患者在原研药断货时才会选择仿制药。

       “服国产药和服进口药，疗效大不相同”、“进口药吃颗就管，而国产药要吃好几颗”...这是许多患者有过的体验，也是多数人固有的认知。

       我们认为，除非对于药理作用已经非常熟悉并且长期服用，否则患者改变认知很难。而在需要救命的紧急关头，患者和医生似乎也更倾向于选择原研进口药。

       对此，在去年12月29日，国家卫健委、医保局、人民法院等12部委联合下发《关于加快落实仿制药供应保障及 使用政策工作方案》，支持国产仿制药，尤其是通过仿制药一致性评价的产品的使用。

       断货原因，各不相同

       对于辉瑞的注射用阿糖胞苷断货，实际情况中，国内多款仿制药可以作为替代药使用。

       而生产企业辉瑞公司也已经给出说法。

       据《赛德萨供货情况说明函》称：赛德萨供货出现问题，是因为意大利工厂生产线设备停产检修，时间比预期更长，这才导致了供货不足。

       而这也不足为奇。近年来，我国药品短缺情况时而有之，有的原因是原料药短缺导致成品制剂暂时缺货；有的是企业生产设备检修等问题；有的则是企业经营性因素，比如准备调高药品出厂价等等。

       而短缺的药品，往往从常用药到抗癌药都有涉及。

       市场一旦出现药品短缺问题，往往反应也不大相同，对于医疗机构和药店来说，多数似乎已经司空见惯。而对于患者及其家属来说，长期服用的药品一旦断货，往往会表现出不同程度的焦虑。遇到急救药短缺，往往更是心急如焚。

       而随着全球药品工业的不断融合，外企制药工业的动作已经影响到我国部分药品供应情况，尤其是很多抗癌药的供应。

       去年以来，国家医保局已下调部分国家谈判抗癌药的支付标准和采购价格。目前，各省患者已经可以陆续买到降价后的抗癌药。

       而在国家大力举措下调药品价格的同时，与之对应的则是，美国制药商提高了数百种药品价格。

       30多家美国药企提高数百种药品价格

       据Rx Savings Solutions的分析显示，近日，美国30多家制药商周二提高了数百种药品价格，平均涨幅为6.3%，包括同一种药品不同剂量的涨幅。

       而在上述公司涨价幅度超过9%的药品中，艾尔建(Allergan Inc., AGN)产品占据多数，旗下20多种药品售价提高近10%。

       艾尔建随后也证实该消息，称公司提高了51种药品的价格，其中27种涨价约9.5%，其馀24种涨价约4.9%。涨价药品也覆盖了该公司逾一半的产品组合。

       而大多数外企生产的一些原研药往往是我国市场极易发生短缺的抗癌救命药。

       2018年大批常用药涨价

       2018年过去了，抗癌药价格已经下调，减少了癌症患者很大的负担。但由于原料药价格上涨、部分垄断药商以及环保压力增大等等因素，大批常用药均已纷纷涨价。

       多地市场不断反馈，感冒药市场价格翻倍涨。包括三九胃泰、黄连上清片、强力枇杷露等中成药均已提价，而保健品、维生素也不例外，行情纷纷看涨。

       而据此形势判断，2019年药品价格不会出现回落，涨价、断货潮有可能延续，甚至随着生产成本的不断上涨，国际医药工业的复杂形势，多重因素影响下，断货与涨价，可能会比2018年更加严重。

       据悉，1月3日，海南省公共资源交易服务中心发布了关于公示抗癌药物降价处理结果的通知，将对未提交降价申请或审计证明的的17个品种予以撤网。也就是说，不降价，即撤销挂网资格。

       对此，有业内观点认为：常用药小幅涨价情况不足为奇，药品毕竟也是特殊的商品。最需要警惕的是抗癌药短缺情况，在国家大力举措下调抗癌药价格情况下，市场供应出现短缺，医改效果将大大折扣，这也是行业应该避免出现的局面。