中药一直期待走出国门，迈向世界，可惜这个国际标准只是针对生产、制造、储存、运输环节的。至于药效的提升，没提。

       在中国新闻社的报道里，“上海中医药大学表示，板蓝根在防治感冒、流感病毒及其他传染性疾病方面疗效显著。”

       但很遗憾，2018年修订版《流行性感冒诊疗方案》中，根本没单独提板蓝根。是没推荐中药制剂吗？

       显然不是，毕竟诊疗方案里对于风热犯卫有基本方药银翘散合桑菊饮加减。用的是银花，连翘，桑叶。菊花，桔梗，牛蒡子，竹叶，芦根，薄荷，生甘草。

       对于热毒袭肺用的方药是麻杏石甘汤加减。里面配方有炙麻黄，杏仁，生石膏，知母，浙贝母，桔梗，黄芩，柴胡，生甘草。

       对于毒热壅肺用的基本方药是宣白承气汤加减。内含炙麻黄，生石膏(先煎)，杏仁，知母，鱼腥草，葶苈子，黄芩，浙贝母，生大黄（后下），青蒿，赤芍，生甘草。

       对于毒热内陷，内闭外脱用的基本方药是参附汤加减。内含生晒参，炮附子（先煎），黄连，金银花，生大黄，青蒿，山萸肉，枳实。

       对于恢复期辨证治疗方案的基本方药是沙参麦门冬汤加减。内含沙参，麦冬，五味子，浙贝母，杏仁， 青蒿，炙枇杷叶，焦三仙。

       如果说板蓝根作用显著，那也就是体现在中成药里有所包含。比如连花清瘟胶囊、清开灵颗粒里有用到板蓝根。

       板蓝根对流感有效吗？按照文献，板蓝根具有清热解毒、凉血利咽的药理作用，主要有以下几个方面: 抗病原微生物作用；抗细菌内毒素作用；抗炎作用；对免疫功能的影响。

       中医里本身不存在流行性感冒的说法，所以板蓝根的药理解释在努力往西医理论上靠拢。目前的状态是西医不太认可，想着从ISO入手，实现国际贸易，显然有难度。而且ISO说的难听点，在国内已经有被玩滥了的趋势。比如ISO9000，还拿着这个作为奖状往墙上贴的还真是有闲钱。

       一个药品如果要成为国际认可品种，首先做的是临床试验研究。最起码的一点是，能在说明书上增加药效作用。不然，难以服众。

       至于板蓝根预防流感的宣传，在流感诊疗方案中并未提及，“药物预防。药物预防不能代替**接种，只能作为没有接种**或接种**后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。”主推的是接种**，如果是药物，主推的也是西药。

       这次ISO标准，并没有看到任何一家企业参与制订，只有上海中医药大学牵头。是说企业没有发展的眼光吗？未必。因为板蓝根如果要作为药材实现大量出口，得是FDA认可了才行。只是ISO认可还远远不够，2017年三七药材也获得ISO认可，但出口利润又占了总产值多少呢？

       另外一点，不同于原料药的利润，中药材的利润也比不上中成药，因为作为原料出售，其产品的技术性比值太小。这是一个朴素的道理，出口面粉远不如出口面包合适，出口橡胶也不如出口轮胎赚钱多。我们不能一直把出口低附加值药材作为一种荣誉，更不能盲目激动于外国人竖大拇指说“Good”。国内市场中，同一对症治疗中，板蓝根产品占比多少？这次参与定标准的国家，包括中国、德国、加拿大、澳大利亚、韩国和泰国。除了中国，其他国家有几个是板蓝根的主产国、主要销售区域或者中药研发的前沿国家？换句话说，取得ISO认可，荣誉性远大于商业性获利。还是那句话，没有临床数据，FDA不会认可，只有一个ISO，孤掌难鸣。最简单的道理，你的药材得让买家觉得有用（再加工后能获利）才行啊！

       无意吹捧或者贬低中药，但一个ISO标准的制订，没必要过度解读。任何药材的发展壮大依赖的是研发和临床实验的投入，离开药效，销售业绩再成功，也只是一种商业行为。

       参考文献：《板蓝根抗病毒与抗内毒素等清热解毒 药效作用及化学基础研究进展》

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