2008年，美国国会通过了《**健康平权法》，该法案要求行为健康服务与医疗服务享有同等的福利，打破治疗限制，并对行为健康服务实施更严格的财务规范。然而，尽管两党支持率不断上升，自最初的法案实施近10年后，医保覆盖问题仍是一个挑战。

       2016年12月，美国参议院以94票比5票通过了具有里程碑意义的《21世纪治愈法案》，这是近20年来美国最重要的行为医疗立法。该法案标志着一个显著的转变，即美国医疗从现有的干预体系转向注重早期诊断和预防，以及确保患者能持续享有医疗服务。

       Healthbox结合2018年美国行为健康产业的发展出台了一份行业分析报告，这份报告回顾了2018年行为健康行业面临的挑战，并指出数字卫生技术在降低医疗成本、改善治疗结果方面的推动作用。

       动脉网编译了该报告的主体内容，以飨读者。

       为什么是行为健康？

       有行为健康问题的患者是治疗费用的群体之一。与许多身体疾病的管理不同，通过数字健康干预，行为健康可能更容易管理。此外，行为健康治疗的病耻感下降，病人使用远程医疗服务的意愿在不断上升。

       然而，慢性疾病的复杂性、难以确诊的病发症和高成本的行为健康管理仍是行为健康行业发展的障碍。

       什么是行为健康？

       行为健康被定义为**、情感、心理、情绪、人格发展和物质使用障碍。行为健康问题的严重程度不等，包括从生活事件引起的短期斗争到慢性破坏性行为健康障碍，后者在没有适当、积极和统一管理的情况下会直接影响日常生活。

       行为健康状况的典型案例包括：

       抑郁症

       焦虑

       创伤后应激障碍（PTSD）

       **分裂症

       发展障碍，如自闭症和注意缺陷多动障碍（ADHD）

       药物滥用

       据美国国家心理健康研究所（NIMH）研究，在18岁以上的成年人中，最常见的行为健康问题是重度抑郁症和社交恐惧症。此外，根据药物滥用和**卫生服务管理局（SAMHSA）的调查结果，12岁以上人群中最普遍的药物滥用是饮酒过度。就本报告而言，行为健康不包括可能需要改变日常作息的慢性疾病（如糖尿病、慢性心肺疾病）、神经系统疾病（如癫痫、中风）或可能与**疾病同时发生的衰老疾病（如阿尔茨海默氏症）。

       行为健康的利益相关者：

       专家（如**病医生、心理学家、顾问、**科护士）

       初级保健医生（PCPs）

       社会工作者

       病人

       家庭和看护人员

       社区组织（如全国**疾病联盟）

       行为健康领域的消费与融资

       2009年，全美行为健康治疗支出总计1717亿美元，包括公共卫生与私人支出，预计到2020年，成本将增至2805亿美元。在行为健康服务提供者方面，2009年医院在行为健康治疗上共花费378亿美元。

       抑郁症是最昂贵的行为健康疾病，也是美国第六贵的疾病，在2013年的支出达710亿美元。其中大部分支出用于门诊护理（53.1%）、制药（32.1%）和住院护理（11.6%）。其他高支出的行为健康疾病包括焦虑症（297亿美元）、多动症（232亿美元）、**分裂症（176亿美元）、药物使用障碍（135亿美元）和躁郁症（131亿美元）。

       行为健康服务主要由公共资源提供资金，2010年美国61%的支出来自医疗补助、医疗保险和其他联邦、州和地方项目。私人保险一般会为行为健康服务提供一些保障，但与医疗服务相比，商业保险在就诊次数或住院天数方面提供的福利要有限得多；它还常常要求被保人承担更高的费用。

       行为健康治疗的另一个主要资助人是企业雇主。企业雇主报告表示，抑郁症患者每三个月就有5个工作日无法上班，11.5天的工作效率低下。这将导致全美每年有2亿个工作日的工作效率下降，造成约17亿美元到 440亿美元不等的经济损失。研究人员计算得出，在行为健康项目上每投入1美元，就能获得3美元到5美元的经济恢复，并让患者生命中的健康年数增加。

       由此看来，行为健康领域的投资是节约经济成本的关键。

       行为健康行业面临的挑战

       了解诊断和治疗行为健康状况方面的挑战是定义和选择数字健康解决方案的关键，但目前行为健康行业仍然面临三大挑战：

       1.缺少能提供医疗服务的行为健康专家；

       2.患者缺乏参与或协作护理模型的积极性，对改善治疗不利；

       3.难以诊断高风险慢性病患人群。

       现实“骨感”

       难以获得行为卫生保健：数字卫生模型，如远程医疗，可能克服行为卫生从业人员的短缺、行为卫生条件不足以及农村环境中医疗资源在地理意义上的稀缺等问题。

       治疗过程障碍重重：新的护理模型，如协作护理模型和基于测量的护理，如果得到更广泛的采用，可以改善治疗结果。

       越来越多的学术证据表明，通过网络和移动平台远程管理的行为卫生保健，可能与在某些情况下由专业人员亲自管理的卫生保健一样有效。Healthbox预测，这些工具可以改善医疗协调，使病情进展更容易被追踪，从而以更低的成本达到更好的成效。

       有限的分诊能力：技术可用于根据行为健康状况和严重程度确定需要优先干预的患者，以治疗最危险的人群。

       对于慢性身体疾病的患者，如果是行为健康合并症，治疗可能会更加复杂和昂贵。

       由于行为健康状况往往与其他慢性疾病并存，在诊断后，患者能更好地遵循护理流程来管理自身的行为健康，从而进一步降低可避免的成本。分诊还可以使专业医生和患者的独特需求相匹配，从而提高专业资源的成本效益。