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《科学》子刊发现药物"非活性成分"可能引起意外副作用

https://www.cphi.cn   2019-03-14 15:36 来源:学术经纬 作者:学术经纬

吉奥瓦尼·特拉维索(Giovanni Traverso)博士是哈佛医学院旗下布莱根妇女医院的一名医生,也是麻省理工学院的一名教授。5年前,他观察到了一起奇怪的病例。

       吉奥瓦尼·特拉维索(Giovanni Traverso)博士是哈佛医学院旗下布莱根妇女医院的一名医生,也是麻省理工学院的一名教授。5年前,他观察到了一起奇怪的病例。

       当时,一名患有乳糜腹泻的病人正在接受治疗。这种疾病隶属于自身免疫疾病,往往由麸质过敏引起。这种疾病在美国并不罕见,医生们也为他提供了常用的奥美拉唑(omeprazole)进行治疗。但万万没想到的是,接受治疗的一周后,症状非但没有得到消除,患者自身反而还感到不适。

       这个反常的现象引起了医生们的关注。进一步的调查发现,患者接受的奥美拉唑配方里含有小麦的成分,其中就可能带有麸质。而这一信息在当时只有药物的生产商知道。不明就里的医生所开具的药物,反而是给患者提供了过敏原。

       “这让我深思,我们对于药物和其副作用的了解有多匮乏,” 特拉维索教授说道:“我认为药物中‘非活性成分’的潜在影响被严重低估了。”

       特拉维索教授的担心并非没有理由。为了让有效成分在药片或者胶囊中稳定下来,或者是为了便于患者吸收,许多药物里都会加入一些“非活性成分”,有时甚至会占到药片本身质量的一半。通常情况下,这些成分被认为是无害的。但上文中提到的病例也提醒我们,在人群中,总有一些敏感的个体可能会对“非活性成分”产生过敏反应。因此,弄清楚药品中有哪些潜在带来风险的成分,就显得至关重要。

       为了回答这些问题,研究人员们利用在线的药品数据库,弄清了几乎所有在美国销售的处方药和非处方药的信息,并得出了一些惊人的结论。

       首先,大部分药品中,“非活性成分”的比例超过一半。在一些极端情况下,这些成分的比例可以高达99%。

       其次,大约93%的药品含有潜在过敏原(包括花生油和乳糖),也有55%的药品带有“FODMAP”糖类,这是一类能在肠易激综合症患者中诱发消化问题的糖类。

       第三,花生油之外,大部分的潜在过敏原并没有在包装上得到清楚的标识。即便一名病人清楚自己对乳糖或者麸质不耐受,他/她也无法从包装上得到关键信息。

       由于其重要指导意义,这项研究今日发表在了《科学》子刊《科学·转化医学》(Science Translational Medicine)上。

科学·转化医学

       当然,研究人员们并不是说现在的药品都不能使用,而是希望通过他们的发现,提高公众对“非活性成分”潜在风险的认识。如果医生明确药品中含有某种会引起过敏反应的分子,就可以避免误开给患者。

       “对大部分患者来说,药品里多一点乳糖和果糖,或是多一点淀粉,都不会有什么问题。但对于一部分患者来说,他们对这些成分非常敏感,可能会产生新的症状。我们目前还不知道这样的患者群体有多大。”本研究的共同一作之一Daniel Reker博士说道。

       “尽管我们把它们称作‘非活性成分’,在大多数情况下,它们还是会有‘活性’。尽管它们的含量很低,但我们不知道患者作出反应的阈值是多少,” 特拉维索教授补充道:“这催促我们对精准治疗进行思考。在标注带有潜在副作用的成分时,我们需要监管和立法的共同参与。”

       我们期待这项研究能提高人们对“非活性成分”的认识,让全球诸多病患更安全地用上药物。

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