https://www.cphi.cn 2019-03-28 13:26 来源：e药环球
肥胖和吸烟是多种慢性疾病和癌症的危险因素。在中国，这两点也都是严重的公共卫生问题。过去20年来，中国成人超重和肥胖的人数大幅增加，2010年患病率分别为27.9%和5.1%。同时，调查显示2010年中国的吸烟率为28.1%。
然而，吸烟和肥胖之间有没有关系，却众说纷纭。一些人甚至认为“吸烟促进新陈代谢、戒烟容易发胖”。《Scientific Reports》上刚刚发表的一项针对中国人群的大型研究发现，事实并非如此，吸烟对体型的影响值得警惕。
这是一项横截面研究，由吉林大学和美国匹茨堡大学合作进行。研究人员在吉林省纳入了16142名平均年龄为48岁的受试者，其中54.2%为女性。研究人员收集了他们在教育程度、吸烟状、饮酒状况，饮食习惯和体育锻炼等多方面的数据。吸烟者定义为一生中抽烟数至少达到100根且仍在抽烟的人，根据这一标准，有52.5%的男性和11%的女性属于吸烟者。
对于肥胖的衡量则综合了体重指数（BMI）和腰围两个指标，以便区分身高和脂肪量的影响。此前也有研究支持BMI和腰围是预测中国人群心血管疾病危险因素和代谢综合症的组合。
数据显示，直观而言，无论男性还是女性，吸烟人群的平均BMI确实略低那么一点点。但在调整了年龄、教育水平、社会经济条件、饮食锻炼情况等影响因素后，进一步统计发现，在BMI相同的情况下，吸烟人群的腰围更大。而且，随着腰围的增长，腰围与吸烟之间的这种关联会越来越强，尤其是在女性中。这可能意味着一个人腰围越大，吸烟对他/她的影响越强烈，而腰围较大的女性尤为需要戒烟干预。
仅BMI单项指标上，研究结果与此前“吸烟者BMI更低”的观点一致，这可能是因为尼古丁通过可能会作用于大脑并抑制食欲，从而导致吸烟人群吃得更少而体重减轻。
但值得注意的是，研究表明，抽烟可能会导致腹部脂肪的堆积，哪怕体重并没有增加。要知道，即便不超重，腰腹肥胖也会带来健康风险，我们以前的文章就介绍过，腹部脂肪过多的人更容易得糖尿病和心脏病。
那么，如何解释吸烟对腰围与BMI的影响差异呢？研究人员推测，通过降低胰岛素敏感性，或刺激肾上腺素和去甲肾上腺等高血糖激素的产生，吸烟可能与胰岛素抵抗增加有关，而胰岛素抵抗可能会降低皮下脂肪分解效率，增加腹部脂肪沉积。此外，遗传因素也是潜在机制，与腰围增加有关的次要等位基因可能与吸烟倾向有关。
作者指出，这项研究的招募对象都来自吉林，而吉林人群的超重、肥胖和吸烟比例分别为32.3%，14.6%和39.1%，远高于全中国的平均水平，有助于研究吸烟与肥胖的关联，不过也可能限制了将结果推广到其他人群中。
总的来说，我们依然能从中略窥一斑。以为吸烟会瘦的人还是打消念头为好。毕竟，吸烟有害已无需多言，控烟是癌症防控的头等大事，而肥胖同样是健康杀手。根据这项研究，若是烟草和肥胖再联手两面夹击，恐怕疾病风险更高，烟，还是戒了吧。
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