众所周知，吸烟有害健康，但你知道吗？不良的饮食习惯比吸烟更具有杀伤力，柳叶刀杂志上的一项调查研究显示，全球五分之一的死亡（相当于1100万人死亡） 与不良饮食有关，因为不良饮食会导致人们患上一系列慢性病。

       这项跟踪了195个国家从1990年至2017年间15种饮食因素消费趋势的研究发现，与食用反式脂肪、含糖饮料、高含量红肉和加工肉类等食物相比，食用全谷物、水果、坚果和种子等食物量过低导致的死亡人数更多。研究人员表示，这项研究不是关于肥胖，而是关于“低质量”的饮食损害心脏和导致癌症。

       研究报告作者Christopher Murray博士说：“这项研究证实了许多人多年来的想法——世界上死亡人数最多的危险因素是不良饮食。尽管在过去20年里，钠、糖和脂肪一直是争论的焦点，但我们的评估表明，主要的饮食风险因素是高钠摄入，或低健康食品的摄入，像是全谷物、水果、坚果和种子，以及蔬菜。”

       该报告还强调了全面干预的必要性，以促进所有国家健康食品的生产、分销和消费。

       饮食对非传染性疾病和死亡率的影响

       以前，由于不同国家饮食消费特征的复杂性，人们对次优饮食对健康影响的评估是不可能的。这项新研究结合并分析了流行病学研究的数据，以确定饮食因素与非传染性疾病之间的关联。

       这项研究观察了15种饮食元素——水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果和种子、牛奶、纤维、钙、海鲜-3脂肪酸、多不饱和脂肪含量低的饮食，以及红肉、加工肉类、含糖饮料、反式脂肪酸和钠含量高的饮食。研究人员研究发现，2017年约有1100万人死于不良饮食。在全球与饮食相关的死亡中，高钠、低全麦和低水果的饮食占了一半以上。

       造成这些死亡的原因包括心血管疾病、癌症和2型糖尿病。与饮食有关的死亡人数从1990年的800万增加到现在1100万人，其主要原因是人口增长和人口老龄化。

       全球消费趋势

       研究人员发现，所有15种饮食元素的摄入量在世界上几乎每个地区都不是最理想的——没有一个地区摄入了所有15种饮食元素的摄入量。

       图片来源：BBC

       一些地区确实设法补充了适量的饮食元素。例如，中亚的蔬菜摄入量是的，高收入亚太地区的海鲜-3脂肪酸摄入量是的，加勒比、热带拉丁美洲、南亚、西撒哈拉以南非洲和东撒哈拉以南非洲地区的豆类摄入量也是的。

       此外，世界上大多数人饮食中普遍缺少的健康食品是坚果和种子。来自剑桥大学的Nita Forouhi教授说：“人们认为即便是吃一小块坚果也会让你发胖，而它们却充满了有益脂肪。大多数人并不认为它们是主流食品另一个原因是成本。”

       区域差异

       由于饮食习惯的不同，不良饮食的风险也各有不同。从地区来看，中国，日本和泰国的高钠摄入量是导致死亡和疾病的主要风险。在美国，印度，俄罗斯，埃及，德国，伊朗等国家，全谷物摄入量低是导致死亡和疾病的主要膳食风险因素。在孟加拉国，低水果摄入量是主要的膳食风险。

       图片来源：BBC

       2017年，与饮食相关的死亡率的国家（乌兹别克斯坦）和的国家（以色列）之间存在十倍的差异。在以色列每10万人中有89人死于与饮食有关的疾病，而中国排名第140位每 10万人中有350人死亡。饮食相关疾病的严重程度凸显了许多现有的运动尚未奏效。

       研究的局限性

       作者指出了当前研究的一些局限性，包括虽然它使用了现有的数据，但在全球范围内，关于全球主要食物和营养素摄入量的个人数据存在差距。因此，推广结果可能不合适，因为大多数关于饮食和疾病结果的研究主要基于欧洲人后裔，并且需要在其他人群中进行其他研究。

       将饮食因素与死亡和疾病联系起来的流行病学证据的强度主要来自观察性研究，并不像其他主要危险因素（如烟草和高血压）与健康不良的证据一样强烈。然而，大多数饮食和健康协会都得到短期随机研究的支持，其中以疾病的风险因素为结果。

       此外，研究人员只关注食物和营养摄入量，并没有评估人们是否体重过重或体重不足。最后，一些死亡可能归因于不止一种饮食因素，这可能会导致高估饮食引起的疾病负担。

       参考资料：

       1）Globally, one in five deaths are associated with poor diet

       2）The diets cutting one in five lives short every year

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