进入4月，“4+7”带量采购政策已在11个试点城市全部落地。连日来，记者走访武汉各大医院、药店了解到，尽管武汉不在11个试点城市之列，但并未被降价福利完全排除在外，多个同类药品已跟进降价，平均降幅达两成。

       “4+7”城市药品带量采购是指北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市，由新成立的国家医保局主导，试点药品带量采购。通过带量招标，25种治疗心血管病、肝炎、肿瘤等疾病的常用药中选，中选药品平均降幅达52%，降幅96%。此次试点被称为“国家第一标”。

       中标药品城际价差明显

       相关报道显示，试点城市带量采购中标药品陆续上架。吉非替尼是治疗肺癌的靶向药，在试点城市，中标药品为阿斯利康生产的吉非替尼，又称易瑞沙，价格降至547元/盒。

       记者在湖北省基本药品集中采购平台上看到，由于我省尚不属于试点范围，阿斯利康生产的吉非替尼在我省的挂网价仍维持在2280元/盒。

       另一种治疗慢性髓性白血病的药品甲磺酸伊马替尼，带量采购中标企业为“江苏豪森”，中标价为623.82元/盒。记者从同济医院、市一医院血液内科了解到，在武汉地区，该品种的国产药仍保持在每盒800多元。

       据了解，带量采购中标药品在一些非试点城市均未降价，这也意味着11个城市成为中标药品价格的“洼地”。面对此种情况，有报道称，已有患者从非试点地区赶到试点地区买药。

       记者从武汉多家医院了解到，本地患者到试点城市跨城购药情况还不多见。协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任董晓荣教授介绍，抗癌药进医保、4+7谈判等持续政策利好，去年下半年到今年，抗癌药等药品降价明显，进医保的抗癌药增多，患者用药选择度越来越大。

       非中标同类药品主动降价

       据了解，“4+7”药品带量采购中标药品为25个品种，其中，**类疾病药物4种；高血压用药、高胆固醇等心血管病用药10种；癫痫类1种；抗菌药1种；肝炎药物2种；抗肿瘤药物3种；镇痛药物2种；哮喘药1种；腹泻药1种。22个为通过一致性评价的仿制药。

       记者了解到，湖北省药品采购平台挂网约有1.3万个药品品规。2017年，武汉有采购记录的药物约有4000多种，通常武汉一家医院使用的药物品种为800—1200种，与带量采购25个中标药同类的药品不少。

       以吉非替尼为例，记者在湖北省基本药品集中采购平台上看到，阿斯利康中标药品挂网价2280元/盒，齐鲁制药同样规格的吉非替尼已降到498元/盒，甚至低于中标药价格。在汉口大药房黄石路店，齐鲁制药的吉非替尼从约1500元/盒调整为498元/盒，比过去便宜一半以上，让服用这款药的患者获益不少。

       中标药品盐酸右美托咪定注射液用于全麻手术中患者镇静，中标企业为扬子江药业，中标价133元/支。长江日报记者了解到，武汉地区使用的是江苏恒瑞制药生产的同类药已降至128元/支，低于4+7城市中标价格。

       记者了解到，非中标同类进口药价格也明显松动。诺华制药同规格的原研药甲磺酸伊马替尼由每盒1万多元降到了7182元。该药又称格列卫，是电影《我不是药神》中格列宁的原型。

       据测算，4+7谈判之后，不属于试点城市的同类药品降价平均幅度为20%。

       主动降价在于抢占市场。据公开的数据，2017年城市公立医院右美托咪定注射液的采购金额为20.51亿元 （约1600万支）。其中恒瑞医药的市场份额高达85.47%，超过15亿元。该企业未能进入这次4+7中标药，力图在非4+7之外地区主动降价，覆盖更多市场。

       武汉药品采购专家张斌介绍，“4+7”药品带量采购政策非常优惠，首先全部在医保范围内，入选的药品就是医保药；其次保证了销量；第三提前预付，及时回款。这些利好带来中标药品降价幅度大，也促使非中标同类药品主动降价。

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       患者期待武汉加入国家级“团购”

       据了解，国家有关部门表示，“4+7”带量采购在试点城市陆续落地后，带量采购方案还会进一步扩大范围，向全国推广。

       今年武汉市《政府工作报告》明确，扩展药品带量采购范围和品种。武汉是医疗资源丰富大市，一年用药量总费用高达203亿，其中部省属医院占了半壁江山，市区属及基层医疗机构占了另一半。武汉是否有望进入更大规模的国家药品“团购”，收获更大的民生礼包？

       业内人士分析称，患者、医保等都希望将试点范围扩大，这样医保支出将大幅下降，也将为更多救急救命的好药进入医保腾挪出较大的空间。也有声音称，应审慎对待非试点地区联动，缓慢进行更大范围推广。

       武汉市医保领域专家表示，进入全国4+7城市集中带量采购有一定的门槛，要求医保基金保持一定的节余，需要医保、卫健等多部门及医院协同作战。从长远来看，由国家层面主导的集中带量采购还会不断扩面。

       武汉市医保局相关负责人表示，目前降价属于企业根据市场形势的自发降价。下一步由医保部门主导的药品集中带量采购将深入开展，我市药品还有进一步降价空间，逐渐向4+7城市药价靠拢。

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