近日，洛阳市卫健委发布关于修订洛阳市《重点监控营养性辅助性药物目录》的通知（以下简称《通知》）。

       ▍营养性药品重点监控

       据《通知》，按照《河南省卫生和计划生育委员会关于进一步加强医疗机构辅助用药重点监控工作的通知》要求，市卫生健康委对洛阳市《重点监控营养性辅助性药物目录》进行了修订。

       《通知要求》，各辖区制定本辖区（单位）《重点监控营养性辅助性药物目录》，并严格落实辅助用药监控工作有关要求，提高诊疗救治水平，切实降低群众就医负担。

       从洛阳市的重点监控药品目录不难看出，这80个药品直接被洛阳市卫健委判定为营养性、辅助性药品

       ▍辅助用药连坐

       近一段时间关于哪些药品应该被列入辅助用药目录，多地也发布了一些标准。

       日前，重庆市一所三甲医院发布《临床合理用药管理办法》，就公布了6种药品被列入辅助用药目录的情况。

       1、《临床用药须知》或药品说明书上明确为“辅助性治疗”的；

       2、国家卫生行政部门发布的临床路径以及中华医学会等国家一级（一类）学（协）会发布的临床指南、专家共识所提及的用于疾病辅助治疗的；

       3、所有免疫增强类化学制剂；

       4、除激素类制剂、特定营养缺乏下支持治疗外的，所有人体自然存在的成分及其衍生物类化学制剂；

       5、列入军地辅助用药目录的；

       6、被医院既往或其他兄弟单位纳入辅助用药管理且非临床治疗必须的中成药及民族医药。

       其中第6条值得特别关注，第6条规定，被其他医院兄弟单位纳入辅助用药管理的中成药、民族医药都可能被纳入辅助用药目录。

       ▍多地给出辅助用药定义

       更早之前，内蒙古、福建、湖北、吉林、新疆等地区也对辅助用药进行了不同程度的定义。

       新疆自治区

       2018年12月17日新疆卫健委发布的《关于做好辅助用药目录报送工作的通知》，明确了辅助用药的基本概念和分类。

       其将辅助用药定义为在药品说明书或临床诊疗指南中对某种疾病的作用明确为辅助作用的药物。单用此类药物，不能达到治疗该疾病的目的。

       福建省

       辅助用药是指药品说明书上明确“辅助性治疗”或国家卫计委发布的临床路径以及中华医学会等国家一级（一类）学（协）会发布的临床指南、专家共识所提及的用于辅助治疗的药品。

       内蒙古自治区

       辅助用药定义为有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机理、代谢以增加其疗效、降低毒副作用的药品；或有助于疾病或机体功能紊乱的预防和治疗药品。

       湖北省

       湖北卫计委2018年8月印发《湖北省医疗机构辅助用药管理办法（试运行）》的通知。

       其将辅助用药定义为有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机理、代谢以增加其疗效、降低毒副作用的药品；或有助于疾病或机体功能紊乱的预防和治疗药品。

       吉林省

       吉林卫计委2017年发布《关于进一步规范医疗机构辅助用药管理的通知》。

       文件规定辅助用药指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机理、代谢以增加其疗效、降低毒副作用的药品；或有助于疾病或机体功能紊乱的预防和治疗药品。

       至于去年12月，国家卫健委发布的通知——明确将制定全国辅助用药目录和各省辅助用药目录，并要求各地将辅助用药按年度使用金额由多到少排序，选前20位个品种上报目录。

       在通知中，并没有明确辅助用药的定义问题。

       此前，也有国家卫健委相关领导表示，纠结辅助用药的定义已无必要，重点还是看药品的临床使用、用量、销售金额排名等指标，因为加强辅助用药管理意在安全用药、合理用药、减轻患者负担、节省医保基金开支。

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