4月23日，吉林省发布《关于持续推进公立医疗机构药品集中采购工作的通知》（下称《通知》），并正式印发《吉林省公立医疗机构药品分类限价挂网采购实施方案》（下称《采购方案》）。

       《采购方案》要求，采购目录将优先选择基本药物、医保（新农合）、价格较低的药品，优先选择通过仿制药质量和疗效一致性评价药品，并推进药品剂型、规格、包装标准化。同时要求，同种药品、同一剂型和规格，不同生产企业，拟采购价格原则上不宜差距较大；药款结算时间从交货验收合格到付款不得超过30天等。

       同时，《通知》表示，根据吉林省机构改革职能调整安排，药品耗材招标、采购管理政策职责由新组建的省医疗保障局承担。为保障公立医疗机构药品集中采购工作的连续性和必要性，现将职能划转前由省医疗机构药品集中采购工作领导小组印发的《采购方案》正式公布。如遇国家及省级药品集中采购政策调整，按照调整后政策执行。

       优选基药、一致性评价药品

       吉林《采购方案》明确，将实行分类限价挂网采购方式，主要分为价格联动限价挂网采购、直接限价挂网采购。采购周期不低于一年。在采购周期内，对挂网品种的价格实行动态管理。

       在采购目录如何制定形成方面，吉林明确，本次“分类限价挂网采购药品”将依据国家基本药物目录和吉林省医保及新农合报销目录，基本药物临床应用指南、处方集等，按照医疗机构临床需求，合理编制目录并制定采购计划。

       具体要求：

       （一）以吉林省2013年度药品集中采购中标目录为基础。

       （二）优先选择基本药物、医保（新农合）、价格较低的药品，优先选择通过仿制药质量和疗效一致性评价药品。

       （三）优先选择符合临床路径、纳入重大疾病保障、重大公共卫生项目和重大传染病疫情中出台诊疗方案规定的药品。

       （四）与医保、新农合报销支付政策相衔接，兼顾特殊人群用药需求。

       （五）推进药品剂型、规格、包装标准化，提高药品采购使用集中度，选择临床常用必需、剂型规格适宜、包装使用方便的药品。

       （六）充分发挥吉林省医联体、专科联盟作用，鼓励医联体、专科联盟由医联体牵头单位为组织领导单位，在医联体、专科联盟内可试行目录统一、价格统一。

       从采购目录相关要求中可以看到，基药、医保品种、通过一致性评价品种将成为关键的遴选因素，同时符合临床路径、剂型规格标准化也是重要依据，这些要求彰显了临床合理用药的趋势。

       可不采集福建、广东、重庆和部队价格

       在价格上面，吉林也制定了详细要求，价格联动、全国省级成交价等思路涌现。

       在限价制定规则中，价格联动限价挂网采购限价规则是：1.按照同通用名、同剂型、同规格、同生产企业制定限价；2.按照价格联动原则，将采集到的黑龙江省、辽宁省及吉林省最近一次的省级中标价格由低到高排序，取黑龙江和辽宁省的平均价与吉林省中标价相比较，低值的作为限价，限价原则上不高于吉林省医疗机构现行采购价。

       直接限价挂网采购限价规则是：企业在通过平台上报产品信息的时候，需将2014年8月15日以后全国省级成交价格同时上报，一个产品在一个省份中有多个执行价格的，填报的一个价格作为该省的交易执行价格，没有价格来源的自行填报拟采购价。经公示无异议后，将企业上报的产品成交价格作为限价。可不采集福建、广东、重庆和部队的价格。

       药款结算时间不得超过30天

       再来看议价方式，吉林规定，价格联动限价挂网采购的药品，由各医疗机构或医联体牵头医疗机构负责拟定议价方案，并组织专家对其挂网采购目录进行议价，鼓励同一医联体限价挂网采购目录执行统一价格；直接限价挂网采购的药品，由使用医疗机构制定议价方案并组织专家自行议定采购价格，议定的采购价格不能超过医疗机构现行采购价。

       而在议价原则中要求，同生产企业、同通用名、同剂型、不同规格和包装的药品拟采购价格原则上应符合合理的比价关系；同种药品、同一剂型和规格，不同生产企业，拟采购价格原则上不宜差距较大；采购周期内，若发现采购价格不合理的，实行价格纠偏、动态调整。

       在采购要求上，公立医疗机构必须按照议定的价格通过省药采平台采购，并实行零差率销售，并再次强调优先采购基本药物、医保（新农合）、通过仿制药质量和疗效一致性评价药品，优先采购同品种、同品规价格较低的药品。

       同时，在业界最为关注的药款结算上，吉林要求公立医疗机构对采购配送的药品进行验收并出具签收单，生产（配送）企业开具合法有效的销售 发 票。药款结算时间从交货验收合格到付款不得超过30天。

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