6月26日，河北正式官宣入局跟进国家带量采购。从当前的风向来看，新一轮集中采购很快将在全国陆续以不同方式进行。

       1、河北正式跟标

       河北近日在集中采购方面动作频频。

       6月25日，河北省医药集中采购网发布消息，BMS承诺在河北以国家药品集中采购中选价供应福辛普利钠片（10mg*14片），但由于产能不足无法满足河北采购量需求，因此河北公开选择能够符合采购标准的新厂家来供应。

       而很快在第二天，这位“接棒者”就到位了。6月26日，河北省医药集中采购网公布，经双方谈判协商，华海药业同规格的福辛普利钠片在河北执行国家集中采购的中选价，并具备供应能力。这也意味着，河北2018年度福辛普利钠片（10mg*14片）60%的使用量的份额被华海成功拿下。

       与此同时，河北正式宣布入局跟进国家带量采购。河北省在同一天公布了《关于请国家集中采购中选药品同通用名生产企业报价的通知》以及《关于请与国家集中采购中选药品同通用名生产企业确认挂网价格的通知》，明确指出河北将于7月1日跟进落实国家药品集中采购工作。

       河北将对国家集中采购中选药品同通用名生产企业挂网价格进行确认。凡列入《河北省跟进国家集中采购中选药品同通用名报价目录》的药品均可报价，授权人在6月26日~6月28日17时前将报价递交到河北省医用药品器械集中采购中心。

       河北强调，企业承诺药品报价不得高于同通用名上海谈判折算价以及全国其他省市中标/挂网价格，凡高于以上两个报价的将被取消挂网。

       河北省还公布了相应的报销原则：未中选药品价格高于同通用名中选药品价格的，在与北京市、天津市价格联动的基础上，个人先行负担比例增加10%；药品价格等于或低于同通用名中选药品价格的，以实际价格为支付标准，报销比例不变；同一通用名下未通过一致性评价的仿制药，支付标准不得高于中选药品价格和本地现行医保支付标准。

       2、全国铺开集采来势汹汹

       从现在的趋势可以看到，虽然第二批国家药品集中采购方案还未正式落锤，但各地以及各企业早已坐不住了。

       近期，国家医保局局长胡静林在博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会中发表演讲时指出了医保局工作重点，其中包括“聚焦药品耗材价格虚高，推进国家组织药品机构采购使用试点”，以及“发挥医保的引导作用，加快推进支付方式改革，健全医保目录动态调整机制，促进价格适宜的更好的更有价值的药品和医疗技术的应用”。从他的这番表述中，可以划出“集中采购”和“药价”这两点重中之中。

       6月26日，国家卫健委在安徽铜陵举行了综合医改试点省份典型经验发布会。提及解决“看病贵”问题时，卫健委医改司司长梁万年指出各试点省份以药品改革为突破口，深化三医联动，并且他分享的第一条经验就是“进一步降低虚高药价。各试点省份积极落实国家基本药物制度、集中采购等改革举措，挤掉药品虚高价格水分”。而这也释放出一个信号，各地的集中采购或将很快落地，药企在这种趋势下如何提前抢占市场，则需要密切关注各地集采动向并提上日程。

       自5月底以来，多省市已正式开始跟进国家集采或正在为跟进国家集采做准备中，而近期可以看到明显的扩大趋势。

       福建省成为了第一个正式跟进的省份。在今年1月30日，福建省组织召开了跟进国家集采使用工作座谈会，提出4+7带量采购中选产品可享有直接获得福建省60%的采购基础量等利好。随之到了5月底《福建省全面落实跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施方案》的公布，福建正式跟进国家集采，于6月1日起全省公立医疗机构开始采购25个中标品种。

       5月底，文件《青海省2019年药品集中采购和实施方案》流出，内容显示将在青海省全省医疗机构实施集采，计划在2019年6月份启动，采购药品将不仅限于4+7中选产品。

       山东省医保局于6月13日发布通知，将开展公立医疗机构药品联合采购。通知要求济南、青岛、烟台、威海、泰安、日照等市可先行开展试点，并从中选择部分试点于7月底前启动首批药品联合采购工作。

       6月26日，山东省医保局、省卫健委、省公共资源交易中心联合发布《关于开展公立医疗机构部分药品使用数据调查统计工作的通知》，要求全省公立医疗机构对26个国家组织药品集中采购和使用试点中选的药品统计其2017年、2018年使用量，并预测2019年10月1日~2020年9月30日的使用量，预测使用量原则上不低于2017年、2018年年度平均量，7月1日完成报量。

       此前，江西、河南、内蒙古也有类似的统计报量文件流出，预示着在为实施集采做准备。近期，业内也有湖南、江苏无锡等地跟标文件流出。

       一方面，各地在为跟进集中采购紧锣密鼓做准备，另一方面，药企也在积极在这个大盘子中布局。

       华东制药生产的阿卡波糖咀嚼片近日在黑龙江、海南、贵州申请自主降价。一盒（50mg*30片）规格的阿卡波糖咀嚼片在海南由80.7元降至46.7元，在黑龙江由80.5元下调至43.46元，贵州由80.50元下调至42.82元。这三个地区目前均未有跟标信号。据统计，阿卡波糖2018年在中国公立医疗机构终端销售额达84.06亿元，主要有拜耳、华东制药、绿叶制药三家占领市场，其中咀嚼片为阿卡波糖独家剂型。

       此外，热门抗癌药品种来那度胺近日的降价情况也很受瞩目。6月6日，上海阳光医药采购网公布了齐鲁来那度胺的降价，其来那度胺胶囊（25mg，21粒/盒）降价至3980元，比此前公布的医保支付协议采购价还要低1400元。14日，山东省药品集中采购公布的新一批抗癌药品降价信息，其中显示正大天晴的同规格来那度胺胶囊从原来的5380元降至3950元，降幅达26.6%。6月21日，正大天晴又在安徽省自主下调了来那度胺胶囊的价格，同样调整为3950元。

       各地药品集采政策持续推进或酝酿中，各家药企也在不同程度地进行自主降价。大趋势下的市场之争无疑将更激烈。