公立医院医疗服务价格大整治，三省已开始行动。一次性卫生材料、医用耗材成重点治理对象。

       安徽发文，医疗服务价格大治理

       近日，安徽省市场监督管理局印发《2019年安徽省医疗服务价格重点治理实施方案》（以下简称《方案》）的通知，开展对全省范围内医疗服务价格重点治理的工作。

       根据《方案》，安徽省市场监管局组织实施全省重点治理，并对省属公立医院开展重点治理。此次重点治理的是公立医院的医疗服务价格项目规范执行情况，一次性医用耗材、检查检验的价格与收费执行情况，明码标价与收费公示执行等情况。

       很明确，医用耗材成为了其中重点治理对象。

       关于具体的工作方式，《方案》坚持有举报必查、有线索必查，采取“双随机、一公开”确定抽查对象，抽查比例不低于15%。并指出，各地可根据工作实际提高抽查比例。

       值得注意的额是，《方案》提出对重点治理对象的检查时限为2018年1月1日以来的医疗服务价格和收费行为，重大问题可追溯。

       对非公立医疗机构、疾病预防控制中心、血站等其他医疗卫生机构的检查，主要针对投诉举报等途径反映的问题进行检查。

       安徽此次《方案》是根据国家市场监管总局的《关于开展医疗服务价格重点治理的通知》、《2019年全国医疗服务价格重点治理实施方案》形成，重点治理内容也围绕总局的文件展开。

       具体到安徽的重点治理内容，包括以下5个方面：

       1、是否按规定的医疗服务项目和标准收费，有无违反规定自立项目、自定标准收费、分解项目收费，以及强制服务、强行收费、只收费不服务或少服务；

       2、使用一次性医用卫生材料，是否按政策规定进行收费，有无重复收取一次性卫生材料费；允许单独收费的一次性卫生材料，有无超过规定的加价率（额），以及是否存在虚增使用数量等方式变相多收费；

       3、医疗机构销售高值植（介）入类医用耗材，有无超过规定的价格水平或加价率销售；

       4、明码标价与价格公示执行情况；

       5、其他医疗服务价格和收费情况。

       安徽省7月就要推进现场检查工作，并持续到10月，11月20日前对重点治理工作总结。

       黑龙江已行动

       除了安徽省之外，开展医疗服务价格重点治理的还有黑龙江省，且后者已于6月20日开始治理。

       据黑龙江省市场监管局的消息，日前，该局印发《关于开展全省医疗服务价格重点治理的通知》，要求全系统围绕7项重点内容开展全省医疗服务价格重点治理。

       重点治理的公立医院7项医疗服务价格行为，除去与安徽省高度相似或相同的五项之外，还包括以下两项：

       医疗机构销售药品（中药饮片除外）是否严格执行零差率；检验是否存在混淆方法学多收费情况；实行市场调节价的医疗服务项目是否存在不正当价格行为。

       基层医疗卫生机构第二类**价格和接种服务费执行情况。

       黑龙江此次重点治理从2019年6月20日开始至11月15日结束，共分三个阶段。

       其中：7月10日之前为重点治理准备阶段，10月31日之前为重点治理实施阶段，11月15日之前为重点治理总结阶段。治理方式按照“双随机、一公开”监管机制，省、市（地）、县（市、区）三级市场监管部门负责开展此次重点治理。

       江西：8类医疗价格问题反映强烈

       更早之前的6月19日，江西省市场监管局即下发《关于印发2019年全省医疗服务价格重点治理实施方案的通知》，同样是结合医疗服务价格改革中出现的新情况，开展医疗服务价格重点治理，并将打击商业贿赂等不正当竞争行为列入工作目标。

       江西提出，检查时限为2018年1月1日以来发生的医疗服务价格和收费行为，重大问题可追溯到上一年度；对于公立医疗机构按照不低于10%的比例进行抽查。

       在检查重点上，江西尤其提到“集中力量解决群众和社会反映强烈的问题”，并将8类行为列入检查重点：

       1、不按规定的医疗服务项目和标准收费，自立项目、自定标准或超标准收费，扩大范围、分解项目收费，以及强制服务、强行收费，只收费不服务或多收费少服务的行为。

       2、使用一次性医用卫生材料或高值植（介）入类医用耗材等，不按规定的收费政策执行，超过规定范围或分解项目重复收取一次性卫生材料费用的行为；允许单独收费的，超过规定的加价政策，以及采取虚增使用数量等方式变相多收费的行为；违反规定强制或变相强制患者使用医用耗材并收费的行为。

       3、没有相应医嘱、服务记录、检查检验报告等病历记录，向患者收费的行为。

       4、向患者提供明显不合理的医疗服务，并收取费用的行为。

       5、未按规定履行告知义务，向患者提供医疗服务，并收取费用的行为。

       6、不按规定明码标价与价格公示的行为。

       7、商业贿赂等不正当竞争行为。

       8、法律、法规、规章禁止的其他价格违法行为和不正当竞争行为。

       江西市场监管局有关负责人还透露，本次检查还包括没有相应医嘱、服务记录、检查检验报告等病历记录，向患者收费的行为。而对于投诉举报多、屡查屡犯、有严重违法违规记录等情况的医院，市场监管部门将列入清单，依法实施重点监管。

       全国公立医院整检风暴

       需要指出的是，上述三省的重点治理方案均是围绕国家市场监管总局的《关于开展医疗服务价格重点治理的通知》和《2019年全国医疗服务价格重点治理实施方案》形成，重点治理内容大同小异，因地制宜，但都将医用耗材列为重点之列对象，且查的是自2018年1月1日以来发生的医疗服务价格和收费行为。

       在这背后，是全国各省份纷纷落地药品和耗材零加成政策，以及医疗服务价格改革。对公立医院医院而言，药耗零加成和医疗服务价格改革会直接影响到公立医院的绩效考核--药占比和耗占比，而医院又要面对营收的难题，压力自然会传导至供应商。2019年初，广州几所三甲医院在取消耗材加成后要求耗材供应商降价就是案例。

       可以看到的是，此次医疗服务价格重点治理是国家市场监管总局主导，对全国公立医院而言，将是一场新的整检风暴。目前安徽、黑龙江和江西已开始行动，其他省份也正在陆续开展。