https://www.cphi.cn 2019-08-07 09:01 来源：e药环球
前几年还被奉为“神药”的阿司匹林，这两年却风光不再，在心血管疾病的研究中没能显示足够的预防效果，以至于被有些媒体称为“走下神坛”。
比如，美国心脏学会最新的心血管疾病预防指南指出：大多数健康人都不应该出于预防心血管疾病的目的而使用阿司匹林；只有对于严格符合标准的一部分人，才推荐使用每天75~100 mg的小剂量阿司匹林来预防心血管疾病，这些标准是：40-70岁、动脉粥样硬化性心血管疾病高危、出血风险较低。
大家也许还听说过阿司匹林还能预防多种癌症。不过，由于阿司匹林本身有副作用，长期使用会增加出血的风险，有的时候还挺严重。所以用阿司匹林来预防疾病一定要衡量利弊。
这么一衡量利弊，目前就只有在肠癌（结直肠癌）的预防中，才有指南推荐使用阿司匹林。美国疾病预防工作组（USPSTF）在2016年发布的指南中开始推荐使用阿司匹林来预防结直肠癌。由于使用阿司匹林预防结直肠癌的人群与预防心血管疾病的适合人群是重合的，实际上你可以这么来看：在适当的年龄范围内，心血管疾病风险高、出血风险低的人，可以使用阿司匹林来预防心血管疾病，同时阿司匹林也顺便起到了预防结直肠癌的作用；也就是说如果不适合使用阿司匹林来预防心血管疾病的，那么也不适合用阿司匹林来预防结直肠癌。
最近，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了一份最新的指南草案，指出每天服用阿司匹林超过两年，可以降低林奇综合征患者患结直肠癌的风险。
林奇综合征是一种遗传性疾病，是由一类会遗传的基因突变引起的，其携带者易患结直肠癌以及其他多种类型的癌症。据估计，其中五分之四的人在一生中会患上结直肠癌，在所有的结直肠癌中大约占3%。
NICE的指南草案是在审查了临床试验的证据之后做出的。这些临床试验显示，患有林奇综合征的人，服用阿司匹林2年后，可以观察到结直肠癌风险降低。
英国癌症研究中心政策制定团队负责人Emlyn Samuel先生表示，这份建议草案“对于患有林奇综合征的人来说是个好消息，因为他们患肠癌的风险比一般人群高得多”。
但是，Samuel先生也指出：“务必要记住，阿司匹林可能有副作用，而且这份指南只适用于患有这种疾病的人。任何考虑服用阿司匹林以降低肠癌风险的人都应该先与医生沟通。”
不过，对于林奇综合征患者最有效的阿司匹林剂量是多少，这份指南草案并没有确定。相关研究还在进行中，患者在服用阿司匹林作为预防药物之前应咨询医生。
总之，目前医学研究获得的证据显示，阿司匹林对于有些癌症，尤其是结直肠癌，可能具有预防作用，但对于大多数人来说，风险和获益哪个大，还不是很清楚。所以，自己是否适合使用阿司匹林来预防癌症，还是先咨询医生。
相信随着医学的不断进步，我们对疾病和药物的认识将越来越准确，使用药物来预防和治疗疾病也将越来越精准。
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