血管介入类高值耗材或将在这一地迎来“实量实价”的带量采购。

       血管介入类耗材采购目录，两度征求意见

       近日，广西壮族自治区医疗保障局发布关于公开征求《广西高值医用耗材阳光采购目录（血管介入类）》（再次征求意见稿）修改意见的公告。在此前意见稿的基础上经修改和完善后，形成新的血管介入类耗材采购目录。

       新形成的意见稿显示，共有包括冠脉介入类、神经介入类、外周血管介入类以及通用耗材在内的4个大类别，具体产品上包含支架、穿刺针、导管导丝等17种，最终形成包含789个血管介入类耗材产品的采购目录。

       新目录形成于高值耗材治理方案

       广西血管介入类高值耗材阳光采购目录最初形成于今年5月份。

       去年底，广西卫健委、医保局、市场监管局等八部门联合印发《广西壮族自治区高值医用耗材阳光采购实施方案》，决定在全区开展13大类高值耗材挂网阳光采购，分批进行。不仅如此，作为15省际医用耗材采购联盟成员，广西的数据要与省际联盟实行数据库共享并进行动态调整。

       在各批高值耗材采购目录形成上，广西以省际医用耗材采购联盟已公布执行的高值耗材目录为基础，形成自己的目录，涵盖广西全区临床所需的高值耗材。

       到今年5月份，广西自治区医保局发布第一版血管介入类阳光采购目录（征求意见稿），目录包含765个血管介入类产品，比新形成的目录少了24种产品。

       值得注意的是，5月份的初稿是根据《广西壮族自治区高值医用耗材阳光采购实施方案》的有关要求形成的，但近日发布的再次征求意见稿是根据《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》形成，目录制定的基础和大方向有所区别。

       部分产品挂网、带量采购一步到位？

       实际上，自中央深改委会议审议通过《关于治理高值医用耗材改革方案》后，有关高值耗材实行“实量实价”的带量采购已在行业引起广泛讨论。

       有观点认为，高值耗材带量采购会先挑选较成熟、容易产生标准品的细分领域先进行试水，如心血管介入器械。而从具体产品来看，心血管/外周血管介入、骨科类等是高值耗材中品规最繁杂的细分领域，同时占比较大，如果实行带量采购，则其产生的边际影响也更大。

       不过由于耗材品规远远多余药品，使得耗对材管控 难度加大，也使得对高值耗材进行全国维度的分类与编码就显得格外重要。

       今年6月27日，国家医疗保障局发布《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》，其中明确，到2020年，在全国统一医保信息系统建设基础上，逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用。

       前期重点开展医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品、医用耗材4项信息业务编码标准的测试使用。意味着耗材统一编码的时代到来。

       与之同时进行的是一些省份也已经上马实施带量采购。以安徽省的骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类为先行试点；8月7日，6个心脏血管支架品种、25个双腔起搏器品种正式成为江苏55家三级公立医院的首批高值耗材联盟采购品种。

       广西13大类高值耗材挂网阳光采购工作还未完成，但是有省际联盟数据支撑，以及耗材统一编码和安徽高值耗材带量采购的试点经验可借鉴，新形成的血管介入类高值耗材采购目录中某些产品实行带量采购的条件初具备，广西会不会一步到位，很值得关注。