8月20日，浙江省药械采购中心召开了“心胸外科类和**类医用耗材集中采购培训及咨询答疑会”多家医用耗材投标、配送企业的代表参加。会议上相关负责人公布了招标采购的规则。

        报价不能等于基础价，应再降

        会上，据负责人介绍，按照国家要求和浙江省的实际情况，浙江省未来将在原来采购模式基础上推进。在耗材的备案采购方面，医保局将在备案管理办法方案确定以后，再进行备案采购。

        同时，耗材降幅的标准也作出相应调整。心胸外科和**科由均降20%，调整为10%-20%。

        需要特别注意的是，据相关负责人指出，在报价上，建议不要等于基础价（参考价），应低于参考价，以上半年抗癌药的集采为例，有的企业报价等于基础价，后期评审过程并未入围，这会影响长期备案采购，从而出现波动。

        两科室转换招标模式，一科室剔除

        据悉，浙江省现已有12大类耗材进行集采，剩下9大类（包括心胸外科和**科）以往都是阳光采购形式，在平台上交易。而今年心胸外科和**科转换为集中招标，这也是浙江省的第一次转换，与以往的招标方案作出的调整。

        据现场部分械企反应，在招标目录已公布的名单中，自己投标的产品未被入围了，关于该问题，药械采购中心指出，因为有些耗材不专门用于心胸外科，如吻合器等设备。同时，有些产品以往招标已招过，就放在了招标目录中，按以往的招标规则进行。

        而对于新项目，即以前没招过，现在也没招的，如心胸外科电生理，量相对比较小，也不在此次目录内，以后继续在阳光采购平台申报。

        **科的整个器械产品也将从**科目录中剔除。

        现在医用耗材因为没有完整的归类方法，只能依靠专家、临床，从功能、适用范围来规定目录。如同类产品适用范围一致，则归为此类集中招标（如喉罩，类型多种，均属于喉罩目录）。

        全国历史销售价格，为重要指标

        招标中，在参考价的规定上，十分严格。据悉，各投标企业必须确保全国历史销售价格的准确性，一经认定为不实的全国历史销售价格，将拒绝该产品投标。

        同时，若一级目录下有3个产品被查证价格不实的，将拒绝该产品所在一级目录内该企业所有产品投标。

        全国历史销售价格是指在2017年3月1日（包含）至2019年2月28日（包含）期间，省内任何一家公立医院销售价格和其它省(市、区)以省为单位的集中采购的中标价（挂网价）中的值。

        所有报价高于参考价的产品直接淘汰，参考价为企业填报的全国历史销售价乘以基础降幅。

        需要指出的是，对于有些中标产品明显高于同类产品的价格，则需要评估，被评估的产品，组织专家制定限价，双方进行议价，议价不成功的，不列入中标范围。

        医共体联合采购，以量议价

        浙江省药械中心指出，本次采购涉及省境内公立医疗机构，包含二级以下卫生院，鼓励非公立医疗机构自愿参加。

        现在浙江省推行医共体，实行医共体之后，所有采购权归牵头单位所有，下面的卫生院或二级以下小的医疗机构的采购归县级医院采购，所以，浙江省所有公立医院、乡镇卫生院都用现招标产品。

        在配送上，每个投标企业以省为单位的配送企业名额为3家，另外以设区的市为单位分别选择市级配送企业（杭州地区：4家；其他每个地区：3家）。配送企业的配送关系每年只可变更一次。

         此前，浙江省曾发布过《浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》便是最初的信号，文件旨在通过县级医院为纽带，打通与省级三流合一耗材采购新平台的连接，实现全省范围内的统一采购与配送。

        如今，面对新型的采购模式，企业如何改变工作重心，值得进一步思考。