国家卫健委点名，资本渗入短缺药品市场，经销商垄断现象增多。

       8月22日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，国家卫健委副主任曾益新、国家医保局副局长陈金甫出席。

       ▍药价上涨，主要在药店

       监测数据显示，2015年以来，70%的常用药价格降低或持平，抗癌药等高价药品价格平均降幅达到18%。30%左右常用药的价格有所上涨，个别品种涨幅较大。

       陈金甫说，药品价格确实存在这种状况，一方面总体药价稳中有降，另一方面确实存在个别短缺的急（抢）救药价格上涨。

       我国相关部门调查了3200多种常用药品，发现只有200多种涨幅较大，主要集中在部分短缺药、急（抢）救药和少数非处方药等。

       这200多个品种有以下几个特点：

       一是在药店销售的处方药和非处方药；二是日均治疗费用比较低的药，65%的涨价药品日均治疗费用在3块钱以内。

       他进一步指出，我国的用药需求主要在医院、临床，这些药品价格大多稳中有降，加上患者在医院买药，可以享受医保基金的部分报销，个人支付相对较少一些。

       确实，近年来，随着国家推动体制机制改革，取消公立医院药品加成，实行药品零差率销售，通过财政补助调整医疗服务价格，腾笼换鸟解决医院合理收入等问题，对于药品价格的控制起到了积极的作用。

       相比之下，涨价品种主要是在药店渠道销售的非处方药，由于药店自费药品较多，所以患者对于价格的波动更加敏感。

       ▍资本渗入短缺药市场

       曾益新表示，在药品短缺背后，有几个问题比较突出：一是药品短缺监测预警的及时性和灵敏度有待增强；二是短缺药品采购和储备政策需要完善；三是部分短缺药品的原料药和制剂市场垄断的问题。

       他进一步指出，目前发现，资本渗入短缺药品市场明显，营销商垄断现象增多，并且有从原料药向制剂等领域蔓延的趋势，成为药品短缺或者价格不合理上涨的重要推手。

       目前反垄断的罚款还难以起到有效惩戒和威慑作用，部分不法分子有恃无恐，调查取证也比较困难，现在的惩罚措施力度也不是很大，所以起不到足够的威慑作用。

       下一步，要加大执法力度，严肃查处原料药垄断，操控市场等违法违规行为，并进一步简化原料药上市流程。

       此外，国家医保局副局长陈金甫认为药品涨价的原因主要有：

       一是市场调节的机制还不充分。涨价药品多数具有市场容量小、竞争不充分的特点，往往临床必需，缺少替代，容易出现“以缺逼涨”的态势。

       二是上游原料药垄断涨价。一些药品或者是原料药生产环节高度集中，原料药分销的渠道容易被控制，通过垄断控销来达到非法牟利的目的。

       三是有客观的成本因素。如人工成本投入增加、产品质量水平提高、环保投入增加，也产生了合理成本的增支，对于历史价格低的药品影响较大。

       ▍打击垄断，成本核查

       针对常用药价格上涨的问题，陈金甫表示，医保局会同发展改革委、财政部、卫生健康委、市场监管总局等部门采取了一系列举措，包括：

       健全药品价格供应监测预警机制；对重点品种进行价格成本专项调查，开展医药行业会计信息质量检查；推动质量一致性评价，推进国家组织药品集中带量采购和使用试点，开展抗癌药谈判；扩大医保目录，推进医保支付方式改革；加强药品领域价格监督检查和原料药的反垄断执法，严肃查处冰醋酸和扑尔敏原料垄断案，对部分原料药涉嫌垄断立案调查。

       公开资料显示，在冰醋酸原料药垄断案中，三家涉案企业达成共同提高冰醋酸原料药销售价格的垄断协议——从3月1日起，将冰醋酸原料药销售价格从7—9元/公斤提高至28—33元/公斤，涨价3倍，并照此价格对外销售。

       就此，国家市场监管总局责令三家企业停止违法行为，没收违法所得658.22万元；对三家企业分别处以上一年度销售额4%的罚款，计625.16万元。三家涉案企业被罚没共计1283.38万元。

       市场监管总局表示，本案是《反垄断法》实施以来涉及原料药领域的第一大罚单。

       另外，在扑尔敏原料药垄断案中，国家市场监管总局对两家涉案企业，罚没1243万。

       此外，相关部门还会采用约谈企业，唤醒企业价值观；实行信息披露、失信惩戒；成本调查；函询约谈等手段解决部分药品价格过度上涨、短缺问题。

       同时，他指出，药品的价格、质量、供应使用等不单是企业的问题，涉及到整个流通和医院使用利益机制的问题，包括药品的准入，医保的准入等，如果把好的药品挡在医保目录之外，群众负担增加，企业发展受阻，创新能力不足，这些都是系统性的问题。