近几年来，在各种政策的组合拳下，无论是药品生产企业还是流通企业，都面临非常巨大的转型压力。最新数据显示，大批药企利润在下滑，新一轮淘汰开始了！今天做药很难，明天可能会更难。在产业不断优化、不断进步的征途上，新一轮淘汰赛的号角已经吹响，只有跟着市场和政策走，不断创新，不忘初心，才能砥砺前行。

       ▍药企面临淘汰危机

       记得在2000年，那时我国有6300个药品生产企业。当时，有业内专家预测，若实施GMP后中国的制药企业可能会被砍掉一半。

       到了2015年，是新版GMP实施大限之年。实施新版GMP之后，我国药品生产企业下降到4000多家。虽然并没有淘汰半数企业，但是从总数上来看仍是大幅下降的。

       早在2015年，社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏曾公开表示，如果向全国推行三明医改方案，以2013年全国实际发生的药品费用为例，将会挤掉了2476.3亿元的药价水分，大概等于一个二线城市全年的国民生产总值，这相当于要死掉80%的医药企业。

       从目前的情况来看，三明模式并没有全国推广，但是带量采购、GPO等相继来袭，更具杀伤力是有过之而无不及。加之一致性评价、两票制、重点监控目录、医保目录调整、医保支付改革等一系列重磅政策的相继出台，更加加速了国家整个医药行业产业结构的重构。

       如今2019年已经接近尾声。过去这一两年，变化对医药人来讲可谓是天翻地覆，我们也看到，朱恒鹏那句“80%的药企活不下去了”的预言，似乎正在慢慢兑现。

       ▍化药增速放缓

       根据Wind统计数据，2019年上半年，在化药板块中有三分之一以上企业利润增速下滑，二分之一的企业归母和扣非净利润增速均慢于收入增速。

       化药企业的净利润增速放缓，与4+7、GPO、重点监控等药品政策有直接的关系。同时，在一致性评价的政策作用下，对于药品的市场准入、生产成本也有一定的影响。

       今年7月，国家公布重点监控目录。事实上在此之前，各地已经在做重点监控的工作，市场影响早已开始了。从米内网数据显示的各品种近年来的市场走势情况看，在国家卫健委发布的重点监控目录中，绝大部分品种从2015年开始，每年的市场增长率甚至是销售额都是下滑的。

       再来看现在业界最为关注的4+7将全国扩围，这对化药企业的影响是不容忽视的。据相关研究机构数据显示，本次4+7扩围预计可节约608.13亿元，而这部分费用，将是药企营收减少的最直观体现。

       未来，那些不能通过一致性评价的产品，最终将走上被市场淘汰的道路。而随着通过一致性评价的品种和企业越来越多，竞争也将越来越激烈，只有那些成本控制能力强、产能足够、不断改革创新的企业，才能走得更好，走得更远。

       ▍中药影响

       中药所受的影响就更明显了。在67家中药上市公司净利润为196亿元，同比增长2%；扣非归母净利润为158.83亿元，同比下降9.7%。

       在医保控费和限制辅助用药大背景下，中成药尤其是中药注射剂的发展道路越发坎坷。赛柏蓝从权威人士处获得消息，目前，相关部委正在酝酿禁止西医开中成药处方，或者西医开出的中成药处方，国家医保不予报销的政策。

       据有关数据显示，国内约70%的中成药是由综合医院的西医开出的，不合理使用率超过三分之一。

       并且，在住院使用费用排名前50的中成药，是很难找到口服药的，几乎全部都是中药注射剂。医院使用排名前10的中药注射剂，治疗疾病个数基本都超过一百多种，次均费用也大多在千元以上。

       随着医保控费、临床合理用药、重点药品监控等政策不断深化和落地，中药注射剂的市场已呈现下滑的趋势。据米内网数据显示，2018年中药注射剂的市场销售额跌破1000亿元，首次出现负增长。

       随着各项政策的不断推进，中成药市场将迎来重构，那些没有明确适应症、治疗机理不明确的中成药，市场或出现断崖式下跌。

       ▍大批商业公司要淘汰

       中国有上万家医药商业公司，它们在整个销售过程中起到不可或缺的作用。

       此前有数据显示，一个药品的出厂价只占终端价格的20%左右，中间流通的费用成本占60%~80%，药品的流通过程导致药价虚高。

       两票制是药品从药厂卖到药商开一次发票，药商卖到医院再开一次发票，以两票替代多票，以减少流通环节。截至目前，两票制陆续在全国各省落地，涉及数以万计的公立医疗机构，药品流通由此发生了深刻变化。

       此外，国家已多次发文，要求医药流通行业加快重组。国务院办公厅2017年2月9日发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》中明确表示，打破医药产品市场分割、地方保护，推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育大型现代药品流通骨干企业。

       由于开票次数受到严格限制，药品购销资金流、票流大为缩短，给大大小小的药品流通企业带了空前的压力，包括正常配送、资金运转、并购和被并购等等。