种种迹象都表明，网上看病，购药报销已经离我们很近了。随着互联网医疗的发展，如今网上看病的边界也在逐渐清晰。例如去年国家发文表示互联网医院可以依托线下实体医疗机构，开展复诊等业务。

       9月20日，国家医保局发布关于加强医疗保障系统行风建设的通知。在积极创新政务服务方式中提到，加快全国统一的医疗保障信息系统建设，积极推进“互联网+医保”，将医疗保障各项政务服务事项推送到互联网端和移动终端，实现“网上办”、“掌上办”。

       全国医保目录、支付标准统一在即

       当前，我国基本医保药品、诊疗项目目录、医疗服务设施标准不统一。国家医保局在对政协十三届全国委员会第二次会议第3015号（医疗体育类327号）提案的答复中表示，三大目录设计之初未对全国医保目录作统一规定，是基于各地经济发展水平、医疗服务技术、基金运行情况不同考虑的。

       结合如今医疗发展态势，国家医保局称将建立全国统一的医保目录、支付标准，还将修订《国家基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理办法》，建立符合国情、基金可承受的基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准。同时，为给全国医保目录统一工作打下基础，也正在统一药品、诊疗项目等的全国编码。

       在统一医保目录方面，国家医保局也在7月22日发布的《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见（征求意见稿）》中予以相关规定，取消各地增补医保目录的权限，标志着全国医保目录统一工作已开始。

       从政策信号中可知，除了统一线下的医保支付标准，线上的支付标准也有望出台，享受到应有的“待遇”。8月30日，国家医保局下发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号），提到互联网医疗定价权统一到省级医保部门，并明确对线上线下项目实行平等的支付政策，要求各地根据新业态特点，完善总额控制、支付方式、协议管理以及结算流程。

       互联网医疗开闸，慢病市场迎来新蓝海

       近些年，我国互联网医疗发展迅速，市场规模也在不断的扩大。数据显示，2020年我国互联网医疗市场规模有望突破900亿。互联网医疗可以为患者提供预约挂号、问诊咨询、疾病管理和在线药房等。这些地方也正是互联网企业瞄准的重点领域。

       在与医院医生接触过程中，新浪医药发现，很多医生对于互联网医疗开展复诊业务也较看好，复诊中多是慢性病患者，由于慢性病的特性，患者需要往返去医院之间，有些患者仅仅是需要拿药就去医院排队挂号，从一组数据中就可以看到，全国每年70亿次普通门诊中有40亿次是续方。并且慢性病患者多是中老年人群，如何便捷复诊购药是他们最为关心的。

       近几年，一批互联网医院如雨后春笋一样涌现，有由互联网企业主导的如微医互联网医院，也有公立医院自己搭建线上平台的互联网医院，还有专门针对慢病领域的慢病互联网医院，甚至连锁药店也在投资互联网医院，益丰大药房近日公告称，与海南华益合资设立海南益丰医疗科技有限责任公司，建设互联网医院、处方流转平台等。

       而处方流转平台里，不得不提甘肃省日前全面启动的“电子处方信息共享平台”，借助第三方处方共享平台技术，患者可以向医生预约在线复诊，医生可以向患者开具部分常见病慢性病处方，患者凭借平台推送的电子处方，自主选择购药途径。

       另外，值得注意的是，就在几天前，银川市正式研究出台了《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法（试行）》，将原来只能在实体医疗机构（线下）诊治的门诊大病就诊方式扩展到互联网医院（线上），解决患者便捷就医的问题。还明确提到于10月1日起率先试点推广高血压、糖尿病两个病种患者签约诊疗服务，试行期为一年。

       在政府主导，多方力量推动下，慢病复诊一旦线上线下互通，新型渠道无疑是一片蓝海。结合9月11日，国务院常务会议中透露的对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，把其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。伴随报销范围进一步扩大，高血压、糖尿病的线上医疗市场将会呈井喷式增长。

       国家医保局频频表态，全国一份医保目录，统一支付标准建设已在路上。互联网医疗落地，慢病将会是第一个被攻下的领域。不难预测，以慢病为首的高血压、糖尿病，有望成为实现线上看病、纳入医保报销的第一个突破口。