https://www.cphi.cn 2019-12-06 09:50 来源：制药网
雾化是目前临床治疗呼吸类疾病的一种手段，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等。其给药途径十分方便，即可以把药物直接作用于靶器官，具有起效快、用量少、疗效佳、全身不良反应少的优势，且不需要患者刻意配合。进入秋冬季，昼夜温差大、冷热不均衡，儿童呼吸道疾病高发，除了给孩子打针吃药以外，雾化也是医生常常使用的手段。不过儿童雾化药的使用应注意规范、合理。
笔者根据《2019年雾化吸入疗法合理用药专家共识》整理得出，以下这4类药千万不能给孩子做雾化。
其一，静脉制剂。专家指出，静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作。另外，非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求，无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率。因此，不推荐以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。
其二，传统“呼三联”方案。传统的“呼三联”药物指的是地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶，这三种药物无相应雾化吸入制剂，无充分安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范。
其三，中成药。中成药如喘可治、痰热清、喜炎平、炎琥宁、热毒宁等，因无雾化吸入制剂，所含成分较多，安全性有效性证据不足。
其四，其他药物如抗病毒的药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂(如白细胞介素-2、贝伐单抗)等，也不推荐使用。
那么，哪些儿童雾化药是可以使用的呢？据了解，目前市场上常用的雾化吸入剂分三类，包括吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂和祛痰剂。
其中，吸入性糖皮质激素安全性和依从性较好，不会影响儿童的成长发育。目前中国已上市的吸入性糖皮质激素有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松，儿童推荐使用的是布地奈德混悬液。
从2018年中国公立医疗机构终端的销售情况看，吸入用布地奈德混悬液的销售额已经超过10亿元，其中阿斯利康的吸入用布地奈德混悬液增速较快。
支气管扩张剂是通过雾化吸入的方式，帮助支气管扩张，平喘。常见药物包括β2受体激动剂(特布他林、沙丁胺醇)和短效胆碱M受体拮抗剂(异丙托溴铵及其复方制剂)两类。
根据IMS数据，中国2018年雾化吸入类药物的市场中，90%左右由外资药企所占据。由于雾化吸入制剂领域研发门槛高，国产品种很少，不过好消息是，今年健康元获批的盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液有望打破外资药企高度垄断的僵局，为国内医生在呼吸疾病用药领域提供了更多的选择。
而祛痰剂多在儿童咳嗽有痰时使用，如急性支气管炎、慢性支气管炎及其病情恶化者、肺气肿、黏稠物阻塞症以及支气管扩张症。常见药物包括乙酰半胱氨酸溶液，根据米内网中国城市公立医院、县级公立医院统计数据，吸入用乙酰半胱氨酸溶液2017年全国销售额约为2.11亿元。
专家提醒，虽然雾化治疗在呼吸道疾病上用药相对有效安全，但并不代表是万能的，家长一定要根据儿童的实际情况以及医生的建议安全用药。
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