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医保谈判保密价格疑似曝光!97款药品将直接挂网 不占药占比

https://www.cphi.cn   2019-12-20 10:08 来源:新浪医药新闻 作者:梁建

12月18日,国家医保局、国家卫健委联合发布《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》。通知提出,各地要按规定的时限,将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网;及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议,医疗机构根据协议规范采购。

       12月18日,国家医保局、国家卫健委联合发布《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》。通知提出,各地要按规定的时限,将97个谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网;及时组织医疗机构和药品生产企业签订协议,医疗机构根据协议规范采购。

       该文件的正式发布也证实了坊间之前的猜测,事实上,在该文件出台之前,就有多地医保部门要求抓紧落实,例如,12月13日湖南省发布了关于切实做好《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》实施工作的通知,明确表示严格执行目录,并做好政策衔接。

       除此之外,一些地方也为谈判药品尽快挂网提供便利。12月2日,上海市医药集中招标采购事务管理所发布通知,将开通新增医保谈判药品直接挂网绿色通道。

       目前医保谈判结果落实的速度已经逐步加快,地方部门甚至早于国家医保局文件的发布,而这也意味着,地方医保部门需要在规定时间让医保药品谈判成果早日惠民,确保此次谈判成果落地不打折扣。

       谈判药品短缺或成过去时

       之前国家医保局对医疗机构或定点医保机构医保目录药品,没有形成有效的监测机制,经常出现药物即使被纳入医保依旧面临着短缺的问题,例如在2017年谈判成功的乳腺癌用药赫赛汀,一支销售价格从22000元降到7600元,但在政策落实中,药品断供、医院不予采购等问题频出。

       国家医保局亦在本次文件中对此问题提出了解决办法,通知称,国家医保局将在全国选择部分统筹地区,对新版目录调整后药品使用情况进行重点监测,谈判药品落地工作关系参保患者切身利益,各地医保、卫生健康等相关部门务必确保谈判药品平稳落地,把好事办好。

       可以说,自从国家医保局成立以来,地方医疗保障机构手中的权力就大幅缩减,在今年7月国家医保局更下发通知,取消了地方关于医保目录增补的权力,各地医保谈判规则也进一步得到统一。可以预见的是,在本次97个品种落地的过程中,国家医保局将展开更为严密的监督,就像文件中所言,确保谈判药品平稳落地。

       不占药占比有更严格要求

       该通知还提到,要求地方医保部门在上述药品落地时,不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由,影响谈判药品配备、使用。

       事实上,对医疗机构来说,“药占比”仍然时刻悬在头上。本次谈判中的97个品种虽然已经进入各地医保报销目录,但在药品费用总额的控制下,在“进医院”环节仍然阻力不小。从过往药价谈判的经验来看,“药占比”几乎是限制谈判产品放量的唯一因素。

       而这也不是国家医保局第一次这样表示,在去年11月份,国家医保局就会同卫健委印发了《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》,要求各地高度重视加强管理,做好挂网采购和医保支付,同时明确要求各地不得以“费用总控”、“药占比”和医疗机构基本用药目录为由,影响谈判抗癌药的供应和合理用药需求。

       本次通知再一次提出谈判品种不占“药占比”,也可以看出官方对于谈判目录落实的急迫性,随着本次通知的逐步落地,谈判品种未来一旦不受医保控费影响,对产品来说必会加快其放量速度。

       另外值得一提的是,这97个品种不占用药占比确实可以解放产品本身的使用额度,将有利于医疗机构优先使用谈判药品。就企业而言,其产品就能够迅速放量,不过放量之后药品质量的监测官方亦没有落下。

       据通知的要求,各地要建立谈判药品使用情况监测机制,加强对谈判药品配备、使用和支付等情况的统计监测,2020年1-6月各省级医保部门每月汇总上报国家医保局,各级卫生健康部门要加强对医疗机构的管理和指导。

       上述规定在鼓励医疗机构使用进入医保目录产品的同时,也对于产品的质量提出了更高的要求,进一步筛选中选品种的质量,从而实现优胜劣汰。

       地方跟进,部分保密品种价格曝光

       国家医保局和国家卫健委在通知中要求,各省份要按要求及时报告相关工作进展,对进展缓慢、未按规定时限执行政策的省份,国家将适时督促通报。事实上,目前全国范围内共有河南、广西、广东和贵州等地已经做好97个医保谈判药品直接挂网采购的工作。

       其中广西在通知中表示,鉴于部分药品企业对谈判确定的支付标准申请了保密,在采购过程中将不显示采购价格,可以预计这一举措将受到那些不愿公开价格的外资药企的欢迎。

       不过这种现象并不是绝对的,根据云南省药品集中采购平台发布的公示信息来看,杭州中美华东申请阿卡波糖咀嚼片从2.6877元/片降为1.1元/片,这意味着一盒阿卡波糖咀嚼片的价格从原有的80.63元降价为33元,降幅达到59.11%。

       自此,该产品的医保支付价格被解密,实际上,在医保谈判之前,阿卡波糖咀嚼片在部分中标省份也有过降价。今年6月21日,杭州中美华东制药在黑龙江提出主动降价申请,由80.5元/盒下调至43.46元/盒,折合1.45元/片,降幅达46%。而根据解密的价格来看,本次医保谈判又被国家医保局杀价0.35元/片。

       可以预计的是,随着未来越来越多的省市区开始跟进国家医保局和国家卫健委的**将97款直接挂网之后,一些之前在谈判中寻求价格保密的品种谈判价格将会逐步公开,而这对于一些在华开出了全球最低价的外资药企,若想继续维持全球价格稳定,也将会面临新的挑战。

       附:2019医保谈判品种

       2019医保谈判品种

2019医保谈判品种

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2019医保谈判品种中药

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