https://www.cphi.cn 2019-12-23 10:30 来源：制药网
12月17日，四川省医疗保障局宣布，将于2020年1月1起严格执行新版国家医保目录。各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。同时，原四川省增补目录中的275个西药和71个中成药，共计346个药品被移出目录范围。这部分品种将按照国家规定在三年内逐年消化，清理出医保范围。
实际上，除了四川以外，湖南、安徽、山东、天津、广东、浙江等地都有发布通知，要求逐步废止地方医保增补。
其中，山东省医保局将该省2017年版医保目录中的143种西药和125种中成药，共计268个不在新一轮国家医保目录范围的药品，预计3年内分批调出；按照湖南省的通知，其原省增补目录剔除国家重点监控品种和已调进国家医保品种后，共有404个剩余原省增补品种。三年内，这404个品种要么成功调进医保，要么走零自费或零售路径。
可以看到，受医保控费、医保目录动态调整的影响，地方医保增补终将成为历史，三年内中国临床用药市场将出现大规模洗牌。
在此背景下，无论是药企还是药代，都承受着一定的压力。对于药企而言，一方面受重点监控药品政策以及各地医保增补目录清理的影响，中成药、中药饮片市场将面临大洗牌。对于哪些没有进入国家医保的省增补品种，以及属于重点监控药品的省增补品种，尤其是中成药品种而言，销售将受到很大的冲击。
另一方面，随着临床用药逐渐规范化，传统的“带金销售”模式已经没有出路，临床价值不明确的药物将逐步被淘汰。业内认为，对于这些药企而已，办法仅有一个，就是放弃原市场，在三年内重新找到市场，否则将面临生存困境。
与此同时，与上述药企相关的医药代表也会受到影响。可以看到，2019年受带量采购的影响，不少药企已经调整销售队伍。例如，全国集采实施后，赛诺菲中国销售团队调整组织架构已现端倪；另外，嘉林药业、信立泰等药企为应对市场变化，调整销售团队，甚至直接解散销售团队。随着地方医保增补逐渐废除，部分医药代表同样面临着转型或转岗的问题。
行业人士分析判断，未来医药代表数量将会快速减少。2016年我国医药代表有300万(行业公认说法，未经统计)，从2018年起特别是4+7后，医药代表将呈快速缩减趋势。
那么，医药代表真的无路可走了吗？业内认为，医药代表可以由销售转型为市场准入，参与公司招采的成本控制环节。同时，可以瞄准创新药市场，毕竟创新药研发企业依然需要专业的人士从临床验证、联合用药、循证医学方面探索药品的更高价值，这或许是医药代表新的机会。
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