https://www.cphi.cn 2020-01-08 10:15 来源：制药网 作者：阿木
导读
新版目录实施后，地方原有的15%的调整权限没有了，医保目录大权收归国家医保局。
新版医保目录于2020年1月1日起正式实施了，从结果上来看，目录的架构到产品的调入调出，整体上并没有颠覆性的变化。但值得注意的是，新版目录的一个重点，是取消地方医保目录调整权限。实施后地方原有的15%的调整权限没有了，医保目录大权收归国家医保局。
过去，如果一个药品品种能进入全国半数以上省份的增补医保目录，或者一个品种在个别省份的销量占全国销量的大半部分，那么这个药品是否进入国家版医保目录，对企业而言没有太大差异了。因此，当药品没能进入国家医保时，药企一般会尽力让自己的药品通过增补的方式进入地方医保目录。
而此前地方医保局虽然不能调整甲类药品目录，但可以对医保乙类药品进行调整。早在2000年由原劳社部发布的《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》就提到，各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门可参考目前执行的公费、劳保医疗用药范围以及当地疾病谱和用药习惯，对《国家药品目录》中的乙类药品进行调整。增加和减少的乙类药品品种数之和应控制在全部乙类药品总数的15%以内。
但实际上，这15%的上限却基本被忽视——各省实际增补数量远远大于该比例。因此在去年7月，国家发布了《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》，强调各地严格按照国家基本医保药品目录执行，原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。并明确收回了地方15%的目录调整权，并且要在3年内逐步消化地方原增补品种，优先消化国家重点监控品种。
目前，在国家政策导向下，已有多省展开行动与国家医保目录接轨。从整体来看，以后一批药品依靠进入地方目录，就能在市场上大行其道的日子已经过去。在清理地方增补品种的压力之下，各省增补品种生存空间将受到严重挤压，或需要主动大幅降价进入清除过渡期。总之，省增补医保变为非医保品种，或导致这些药品因缺乏医保支付而逐渐丧失竞争力，而这对相关药企来说也是非常不利的。如何突围，也就日渐成为未入选企业关注的焦点。
有业内人士表示，在取消地方医保目录增补的大环境下，药企有两个承压方式。一是符合基层用药特点的品种，要开始向基层下沉；二是符合DTP零售特点的品种，可以选择外移到药店。未能进入国家医保目录的品种和相应企业应在广阔的院外市场闯一闯，或许还有机会。适合自己的发展方式，
按照目前形势，未来在医保控费的大环境下，取消省级增补，让更多救命救急的药品纳入医保范围的政策趋势势必会继续坚定不移地延续下去。药企应该利用这3年的过渡期，在合理、合规、安全营销的前提下，加强市场深度与广度开发，着力于产品结构的优化提升，确保企业业绩可持续发展。
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