1月17日，备受业界瞩目的第二轮集采招标正在上海药事所进行。此次集采共有33个品种，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，据现场媒体报道共有122家企业参与了投标。此次采购量基数为124亿片（袋/支），各品种的约定采购量为采购量基数的50-80%。

       另据财联社报道，一些企业虽然到了现场但放弃了报价，比如赛诺菲的格列美脲。最终中选结果会在公示3天后正式发布，全国各地患者4月份可用上中选药品。

       全国集采第一轮25个品种中选，平均降幅52%，最高降幅96%。第一轮第二次（4+7扩面），在4+7平均降幅的基础上再下降25%，其中降幅最大的阿托伐他汀，更是在4+7中标价的基础上降价78.18%。

       从目前流出的品种降幅来看，此轮集采整体降幅初步预计比前两次更大。实际上，这个结果也不出业内预料，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣表示，全国第二轮集采开标药品降价幅度会大于第一次集采，这是因为国家谈判人员的谈判能力经过上一轮后有了进一步提高。另此次规则有所变化，主要体现在从独家中标拓展至6家中标，入围的企业越多，药品价格降幅会越大。并且，这次集采中上海已经发布了各省需要的采购量，也在客观层面上实施了真正的带量采购。可以看到，国家在体系化层面已经具备更好的谈判要素，这体现在价格谈判，进入规则、数量，各省计划采购数量、实施周期差异化、区域选择优先权、惩戒规则等方面。

       阿卡波糖报价低至1毛 多款药品降幅在80%~90%

       如今国家有意将集采常态化、规模化，除了国家医保局组织的全国集采，各地方也在陆续试点各种形式的带量采购，例如近日河北省开展城乡居民高血压糖尿病带量采购；武汉开展胰岛素专项带量采购；湖南在全国率先开展抗菌药物带量采购；福建省对14个未过一致性评价药品开展带量采购......

       此前，河北省两病药品集采被业内人士称之为第二轮带量采购的前奏，河北省两病集采品种共计13个，其中阿卡波糖、格列美脲与此次全国集采入围品种一样，河北省公示结果中阿卡波糖片（50mg）入围企业是杭州中美华东，中选价格是0.61元/片，相比于华东此前中标价格降了59.1%，相比原研拜耳更是下降了70.6%；格列美脲片（2mg）入围企业是北京北陆，中选价格分别是是0.2618元/片，降幅达80.75%。

       值得注意的是，第二轮集采中阿卡波糖片（50mg）最高申报价是0.8353元，格列美脲片（2mg）最高申报价是0.3元，河北这两款药品中选价格均在这之下，全国最低价的出现给第二轮集采所带来的影响委实不小。

       此前预测，本轮集采中阿卡波糖片（50mg）竞争企业共有4家，包括原研拜耳，以及四川绿叶、杭州中美华东、北京福元；格列美脲片（2mg）竞争企业共有7家，包括原研赛诺菲，以及国内药企贵州圣济堂、北京北陆、重庆康刻尔、山东新华、江苏万邦生化医药集团、扬子江广州海瑞药业。

       在第二轮药品集中采购现场媒体了解到，在此轮集采中阿卡波糖的竞标企业有华东医药旗下子公司中美华东、绿叶制药以及拜耳，三家报价分别是13.96元、9.6元和5.42元，规格都是50mg/30片。拜耳折算单片价格为0.1807元，比规定的最高有效申报价还低了近80%。按照入围规则，申报企业三家的最多入围两家，中美华东可能面临直接出局。拜耳给出价格比河北的入围企业中美华东中标价更低，竞争激烈。

       格列美脲片（1mg）竞标中，原研赛诺菲放弃报价，重庆康刻尔制药给出的报价是0.053元/片。另格列美脲片（2mg）虽然结果未出，但对比康刻尔的报价，预计降幅也不会太低。

       他达拉非的竞标中，江苏天士力和长春海悦以42.4和47.0304中标，齐鲁、南京天晴和礼来出局；另作为此次集采中唯一的注射剂产品，白蛋白紫杉醇的竞标企业恒瑞、石药、齐鲁和新基，报价分别是780、747、1828和1150元/支，齐鲁出局。

       此外，此次东阳光的奥美沙坦酯、莫西沙星和福多司坦三个产品均胜利中标。从报价来看，这三个品种单片算数报价较最高有效申报价降了85%、90%、70%以上；替吉奥的竞标产品中，恒瑞、齐鲁顺利中标。

       创新药、原料药产业链驶向快速发展轨道

       从国家的决策中，我们可以预料未来药品价格将持续下行。并且，近日业界也传出医院采购金额前160多个品种，通过一致性评价的尤其是达三家以上的品种都会被纳入集采当中。未来随着集采进一步深入，企业需要高瞻远瞩，提前布局创新药、原料药领域，做好整合转型升级。

       国信医药分析预测，未来不管是医保或自费（白蛋白紫杉醇），还是口服或注射（胰岛素），或是早期品种或新近获批（如阿比特龙），满3家过评的品种都有被国家医保局纳入集采的可能，预计在2~3年，每年1~2次，每次20~30个品种这样，而未满、未过或不适用一致性评价将由地方自行组织。仿制药生命周期大幅缩短，而采购销售模式、盈利模式也将大幅变化。未来中国药品市场结构将发生明显切换，越来越像美国等成熟市场，排名前列的将大多是专利药品种。

       行业人士普遍认为，政策鼓励研发创新尤其在现在有品种大幅度下降的当下，创新品种将会是未来医药市场增长的主力先锋。另一边，随着带量采购加速行业洗牌，未来成本管控能力将决定药企，尤其仿制药企的生死存亡。此外，“带量”可以实现品种的快速增量，这明显可以带动原料药产业链，高质量的原辅料将会迎来大放量。在回款机制完善下，国药股份、上海医药等拥有品规配送权的优势工业同样前景广阔。

       附：此轮集采33个品种中标价格