今天(2020年1月17日)上午，笔者作为旁观者亲眼目睹了天山路1800号国家带量采购一个个品种的起起落落，相关中标落标情况请以官方数据为准（文末附：第二批国家带量采购相关品种中标落标情况相关数据分析），供大家参考。

       据现场消息，就坎地沙坦口服常释剂型这一品种举例，８mg 14片，浙江永宁报出了3.69元的价格，每片只有0.26元，相对比1.88元的2019年全国最低价，降幅高达86%！格列美脲片（1mg）竞标中，重庆康刻尔制药给出的报价是0.053元/片；原研赛诺菲放弃报价。他达拉非，齐鲁、南京天晴和礼来未中选，天士力和海悦以42.4元和47.0304元基本上中选无虞。白蛋白紫杉醇的竞标中，恒瑞、石药、齐鲁和新基，报价分别是780元、747元、1828元和1150元/支，齐鲁十分遗憾掉标出局。阿卡波糖，华东、绿叶以及拜耳三家报价分别是13.96元、9.6元和5.42元，拜耳折算单片价格为0.1807元，不出意外，华东将出局。

       笔者在这里就一一详细描述中标结果，其实现在再讨论关于如何中标如何未中标如何弃选已经意义不大，笔者只想分享一下对此次国家带量采购的八方面感受：

       一、顺应政策而行

       经历了4+7、联采扩围之后，企业已经从原来的惊恐、失落、紧张、焦虑逐渐淡定了许多，变得更加从容，既然新形势决定了新常态，就不能逆势而行，政策改变不了，只能改变自己。

       二、过评无望的仿制药，未来在哪里

       三年的时间，160个品种，满打满算，估计还会有两年左右的时间，重点领域的大品种都将被罗列其中。过评中标的将抢夺过评没有中标的市场，过评的产品将抢压没有过评的市场，对于同治疗领域的仿制药来说也不能独善其身。最快一年，最慢三年左右，同治疗领域过评无望的仿制药，或将逐渐接受市场被蚕食的局面。面对政策导向、用药习惯，临床一线的一支笔还能给这些仿制药多少机会？

       三、集采政策要适当调整，杜绝出现神操作

       政策要慎行，对积极投身一致性评价的企业应该适当给予相关支持，正向引导彻底打消顾虑，避免出现良币劣币一起变成劣币的局面。

       四、终结原研药高价霸凌的杀手就是带量采购

       推进一致性评价来提高仿制药质量，是进口代替的核心政策。质量提高才能有效代替，让老百姓最终信任国产药。为了实现这个目标，药品集中带量采购至少还有七到八年的历程，至少还有五到六种的花样玩法，无论贸易摩擦如何顺利解决，对国人来说做好自己的事情仍然是第一位的！历史告诉我们，只有把“说归说，做归做”发扬到极致，才能真正达到“言行合一”的境界。立竿见影解决原研药高价霸凌占医药市场的重担，药品集采责无旁贷。

       五、未来市场属于有能力、有实力、有定力的企业

       以后在中国市场，只能是创新药+过评仿制药的天下。谁有能力谁就异军突起去搞创新药，谁有实力谁就搞过评仿制药，谁有定力谁就将普通仿制药玩到极致。既没有能力、没有实力也没有定力的企业，只有消失在茫茫红海。

       六、应禁止少数投机企业携低价蒙眼狂奔

       市场价格适度竞争，从政策制定角度应该制定底线，而不是由着一些企业蒙上双眼携低价狂奔。当这些投机企业出于某种心理与原因搅乱了市场无路可走选择退出时，那些真正凭良心做药的企业又有多少会坚持到那一刻？

       七、用“一省多中”取代“一省单一货源”

       患者的利益。一致性评价能成为质量底线吗？从这个背景出发，未来的招采市场划分机制是否应该调整一下？建议从现在的某一省单一货源，调整为一省多家中选，然后最低价中标的企业可以享受该省较大份额，次低价中标的企业可以享受其次较大的份额，推而论之，这样既能够充分保障某一个省各个患者层面的需要，也杜绝了A省吃原研、B省只能吃过评仿制药，A省患者为了买药跨省奔波的无奈局面。

       八、想透医药形势很重要

       经济发展是一个稳中向好的趋势，在这样的背景下，医保资金只能好钢用在刀刃上，花钱花在裉节上。外企的出路就是卖新药，国内仿制药的出路就是过评替代原研赚钱。省下来的钱，政府再提高患者报销比例，支持创新企业发展。这么一条清晰的路径下，每个企业真的需要好好思考何去何从。

       中标的不要太过高兴，没中标的也不要难过忧伤。医药企业大可不必这么悲观和迷茫，只是以前的舒服日子过惯了，或者适应了，现在突然改变有所不适而已。药价虚高，这次直接干到低价，消除中间商赚差价，对患者，医保，哪怕是企业，都是好事。无疑，一轮4+7及两轮国家带量采购的相关政策，是经过深思熟虑而出台的。时代与时俱进，医药也在飞速发展，让民众享受到现代科技的进步，以更佳的性价比得到更好的治疗效果，是医药行业的使命，也是每一个医药从业者的责任。让企业之间实现理性公平竞争，让医生看病能够从实际出发，让患者能够从容理性消费、让医药产业持续稳定升级！这是一个必须认真看清的趋势。

       附件：第二批国家带量采购相关品种中标落标情况（仅供参考）