胰腺癌，国内外指南推荐使用这些上市药物！

https://www.cphi.cn 2020-03-16 17:29 来源：药渡网作者：强森

胰腺癌，发现时多已恶化、晚期、转移；且由于所处人体位置及自身微环境的原因，无论是手术治疗还是药物治疗，均很难得到理想的治疗效果，故而常被称之为“癌症之王”。

胰腺癌，发现时多已恶化、晚期、转移；且由于所处人体位置及自身微环境的原因，无论是手术治疗还是药物治疗，均很难得到理想的治疗效果，故而常被称之为“癌症之王”。本稿件将以国内外指南为根本，在汇总指南所给出药物治疗的基础上，进一步介绍当前用于胰腺癌治疗的上市药物。

中国国内指南

中国抗癌协会~胰腺癌专业委员会

中国抗癌协会，1984年成立，是中国科学技术协会主管、中华人民共和国民政部注册登记、具有独立法人资格的肿瘤学科国家一级学会。现有个人会员25万余人，团体会员单位遍布全国。本会在31个省、市、自治区建立了地方抗癌协会，在全国范围内组建了65个分支机构（胰腺癌专业委员会即为其中之一）。

中国抗癌协会组织机构图

图1：中国抗癌协会组织机构图（http://www.caca.org.cn/zzjg/index.shtml）

《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》

NO1：可切除胰腺癌的化学治疗

推荐该类病人术后应行辅助化疗，化疗方案仍首选单药治疗，但对于体能状态良好的病人，指南则更加明确地推荐联合用药。其中单药治疗方案新增了替吉奥以及5-氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸方案。

NO2：交界可切除胰腺癌的化学治疗

指南建议体能状态良好的交界可切除胰腺癌病人行新辅助治疗，并给出4种化疗方案。术后经MDT讨论后决定是否追加辅助治疗，新辅助治疗后仍无法手术切除的病人则按照晚期胰腺癌化疗原则继续治疗。

NO3：不可切除的局部进展期或合并远处转移的胰腺癌的化学治疗

指南给出不可切除胰腺癌一线及二线化疗方案，当使用一线化疗方案肿瘤进展时推荐采用二线方案，并提到PD-1抗体的使用。且有研究显示，PD-L1单抗可能对于胰腺癌病人有效、安全。

其它治疗及进展

NO1~靶向治疗：目前推荐厄洛替尼联合吉西他滨用于局部进展或者合并远处转移的胰腺癌的治疗，但临床疗效不佳。尼妥珠单抗联合吉西他滨在德国的一项IIb期多中心临床研究中显示了较好的疗效（总生存时间由6.0个月延长到8.6个月），尤其是对EGFR高表达和KRAS野生型的局部进展或合并远处转移的胰腺癌病人（1年生存率分别达到36.4%和53.8%），但结果仍有待III期临床研究的进一步验证。

NO2~免疫治疗： PD-1单抗帕博丽珠单抗对高度微卫星不稳定性（MSI-H）或缺失错配修复（dMMR）的肿瘤病人具有较好的疗效。目前推荐用于具有MSI/MMR分子特征的合并远处转移的胰腺癌病人，但需要高级别循证医学证据的支持。

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