随着多个国家新冠发病人数呈指数上升、新冠已经在世界114个国家和南极洲之外的所有大洲登录，今天世界卫生组织（WHO）正式宣布COVID19升级为全球大流行。目前为止全球已有12万人中招、4000多人死亡，其中8个国家有超过一千确诊患者。这是WHO历史上第一次正式认可冠状病毒引起的全球大流行，正在恐惧之中的欧美国家惊呼：WHO really cares。

       虽然此前COVID19根据严格定义尚未达到全球大流行标准，但实际上多数人已经知道这是一次全球大流行。WHO自己也说今天的重新命名不会影响WHO的工作、也不应该影响各国的防疫工作。虽然新冠（SARS-CoV2，引起COVID19的病毒）是个全新病毒，但在中国已经积累2个月防疫经验和大量高质量文章快速发表后欧美几个国家仍然严重准备不足实在令人遗憾。这如同一个村子有几家失火了，你知道这大火肯定会烧到你们家、可你还在说现在你家里还没有着火迹象所以不用着急，这纯粹是掩耳盗铃。你早应该把水池子蓄满水严阵以待，可美国CDC到今天尚没有韩国两周前的检测能力、执行力令人捉急。号称世界最佳医疗系统的美国尚且如此，第三世界缺少医疗资源的国家如果流行起了更是难以想象、尤其是南半球开始逐渐变凉之后。

       很多专家预测新冠不一定象SARS一样这次疫情后就销声匿迹，而是可能会象流感一样长期存在。虽然长期存在会令很多人产生免疫记忆、但这个记忆有多持久不好预测，其它冠状病毒的免疫记忆一般较短。所以现在研发**和新药成为制药业一个重要任务。美国马上就会开始Moderna的RNA**的人体安全性试验，但要确证疗效还需要一年左右时间。当然这并非真正瓶颈，最大疑问是这个**是否有效和足够安全。新冠毕竟是个全新病毒、mRNA**也是个尚无任何产品的全新技术。即使非常成熟的流感**在预测相对准确的年头也只能降低50%左右感染，对死亡率影响就更轻微、一个比较可靠的研究显示只能降低6%死亡率。当然6%也是很多生命，但是如果新冠**只降低6%死亡率估计大众会很失望。安全性方面因为登革热和RSV**发现过所谓的抗体介导曾敏现象（即**反而增加感染），所以最近业界也担心这个现象会在新冠出现。这些因素都会成为路障。

       如果我们幸运、已有药物就有能抑制新冠的，那么验证药物疗效可能更快一点、但这在很大程度上是守株待兔。如果现有药物中没有有效的，从头开始寻找则需要很长时间。HIV从聚合酶晶体结构解析到第一个药物上市中间用了10年时间，当然这些药物把艾滋病从死刑变成了慢性病。最有希望的瑞德西韦临床试验有望本月底有一些中期分析结果，但据公开的试验设计这个试验仍有不少变数。流感治疗性药物需要出现症状24小时内给药，虽然COVID19病程比流感长、但住院12天给药可能已经为时已晚。现在国外公开的三例个例显示一例立即痊愈（即最早的那例）、一例22天痊愈（长于平均12天）、一例死亡。当然即使试验失败仍可能揭示新冠生长周期的重要信息，为以后新药发现提供线索。IL6抗体已经进入COVID19控制细胞因子风暴的治疗指南，但有人指出这些药物可能引起肺部感染、需要慎重平衡利弊。

       最近几项研究明确了新冠的几个重要特征，对我们预防和治疗有一定意义。如97%患者潜伏期在2周以内，病毒在物体表面虽然可以较长时间存在但16小时后基本失去传染能力，康复患者产生抗体速度较快、恢复期虽然病毒仍然在但传染能力大大下降。基础研究方面德州一个小组发现新冠比非典对干扰素敏感很多，这对治疗可能是个重要线索。冠状病毒随身携带很多抑制免疫应答的蛋白，所以在繁殖过程中不会引起免疫系统注意、增敏这个警报系统可能是个研发方向。动物模型方面我国科学家已经成功在人ACE2转基因小鼠成功感染新冠，重复了部分患者感染特征、这将是评价新冠药物的重要技术支持。虽然很多制药公司开始了新冠药物研发，但这将是个漫长的过程。尽量避免集中爆发击垮医疗系统、保证重症患者的治疗条件仍是目前最有效的防范措施。

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