继业内纷纷流传第三批次全国集采将于7月启动后，今天（6月19日），有关第三批全国集采的部分细则被曝光，国家局拟在下周发文，要求各地方在7月3日前完成报量，本轮80多个品规将纳入集采。地市级的带量采购或被暂停。

       7月3日前完成报量

       80多个品规将纳入集采

       依据流露出来的细则要求，国家局拟在下周发文，要求各地对报量和节余留用政策进行培训，7月3号前完成报量。具体来看，所有达到充分竞争条件的产品，都纳入本次集采，共80多个品规，不考虑原料药杂质问题。

       2018年11月，国家医保局在4+7城市试点带量采购，25个品种入围。2019年9月，4+7带量采购扩围覆盖到31个省份，2020年1月第二批全国集采开标，33个品种入围。如果依据今年7月启动第三批集采，可以看到带量采购的步伐越来越紧迫，对于符合集采要求的品种来说，被纳入集采只是时间问题。

       民生药业产品战略总监、风云药谈作者张廷杰分析称，第三批集采80个品规，基本上符合50个左右的产品目录，第三批集采品种较前两批再一次增加。

       据光大证券研究所整理，截止2020年5月29日，符合集采条件的产品一共是59个，其中二甲双胍口服常释/缓释剂型、卡托普利片、替格瑞洛片、氨溴索口服常释剂型、阿哌沙班片等过评企业数量最多；品种涉及最多的药企包括恒瑞医药、复星医药、石药集团及中国生物制药等。

       二甲双胍在第二批全国集采中就被业内预测为“种子选手”，不过最终名单里并未出现，分析者称或是由于原料杂质问题，此次细则里提到集采品种不考虑这一问题，同样的还有缬沙坦类产品。这两款产品进入集采的可能性进一步加大。

       重视实际使用，医院谨慎报量

       第三批集采竞标或更激烈

       从流出的细则来看，第三批国采将建立节余奖励的机制，要求是“比如报量100万片，要求完成60%，若医院完成60万片以上，不高于100万片，节余部分奖励医院一半，超过100万片取消奖励...”

       此举是考验医院报量，行业人士指出，这主要是在临床实际使用过程中，医院有出现短缺或是使用不足的现象。有奖励是否会有相应的处罚？这一举措在前两批集采中并没有，具体等官方正式通知。

       另外，对于非中选尤其是未过评的产品来说将要面临一场浩劫。另一细则指出，在实际临床用药中，用了非中选产品取消奖励。依照前两批的规则，要求医院优先使用集采品种，在集采约定量完成后，可以使用非中选产品，若建立奖励机制，没有中选的产品院内市场生存空间将再一次被压缩，并且现在很多地区在执行集采中，明确非中选品种挂网价格要参考集采品种中选价，价格联动大势所趋。

       迫于形势，第三批集采竞标可能更加残酷！

       鼓励省际量采联合

       地市级集采或被暂停

       除了省级集采之外，地市级集采也在“遍地开花”。最为引人注目的是，去年底武汉市对胰岛素进行专项带量采购，重现“灵魂砍价”。据不完全统计，目前开展市级量采有山东的济南、德州、菏泽、临沂、枣庄、烟台等，浙江的金华、宁波，安徽的合肥、安庆，福建三明（十八市），黑龙江鸡西市等，涉及的品种也涵盖重点监控药品、中成药等。

       不过，此次流传出的细则中提到“对于省级量采鼓励省际联合，建议地市不要做量采”，这一信号或意味着国家局将暂停地市级带量采购，但鼓励省级之间的集采联合。

       毫无疑问，相比较地方集采，全国集采对企业更加有吸引力，省级集采都或多或少出现一些问题，例如地方企业保护等，再往下地市级集采可能更加不好管理。

       此前，北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣向新浪医药表示，一个地方开展集采虽然报价做了保密处理，但是挂网后价格还是会公之于众，如果其它地方联动价格还不带量，会重走此前招标的雷区。

       此番国家局鼓励省与省之间的量采联合，意或是在阻止这类行为出现，而进一步为全国集采做铺垫。并且日后，随着全国最低中标价将公开，全国药价联动也只是时间问题。