哮喘是一种临床上常见疾病，因其会反复发作、迁延难愈，所以会给患者带来很大的痛苦。而即使在临床治疗上，有的患者也会有如下情况，哮喘发作时口服扑尔敏、氨茶碱等药物后会很快获得好转，若一时不见有好转，到院经治疗后也会得以有效缓解。但另外一些哮喘患者即使用药也不见有缓解，即便是到院接受系统性的治疗也是难以痊愈的。我国哮喘患者人数已近3千万，占全世界哮喘人口的1／10，居全世界之首。哮喘发生的平均年龄是4岁，约20%的儿童会在1岁内出现症状。这种慢性呼吸道疾病,的特点是肺部炎症细胞浸润、炎症因子增多，以及黏液分泌增加和气道高反应性，其发病机制十分复杂。目前主要以类固醇药物治疗为主，但严重的哮喘患者易产生耐药性。

       玉屏风散最早出自《丹溪心法》，仅由黄芪、白术、防风三味药组成，具有益气固表止汗、扶正固本之功效。"邪之所凑，其气必虚"，根据疾病发病的共同病机及"异病同治"的治法治则，玉屏风散在各科临床应用广泛，并取得满意疗效。近来有研究报道中药玉屏风散缓解期应用，可恢复支气管上皮屏障，抑尘螨引起的哮喘复发。

       临床上普遍使用的哮喘β2激动剂的治疗侧重于控制症状而不是从根本上抑制复发。国内有学者进行了中药预防哮喘复发的研究，探讨了中药玉屏风散预防哮喘复发的疗效及作用机制。研究者通过建立一个尘螨诱发的哮喘复发小鼠模型来进行研究，该模型具有典型的哮喘反应，如气道高反应性（AHR）、血清IgE升高、肺Ⅱ型细胞因子IL-5和IL-13水平升高、支气管壁增厚、炎性浸润等病理改变，研究发现，在第二次激发前的缓解期应用玉屏风散能显著缓解哮喘的所有典型病理特征，其疗效甚至优于临床常用的地塞米松、孟鲁司特和沙丁胺醇三种不同的药物。此外，我们发现当哮喘反应消退时，桥粒蛋白1（DSG1）也相应减少，而紧密连接蛋白（TJ），密封蛋白claudin 1（CLDN1）或adherin连接蛋白（AJ），钙离子依赖的细胞粘附素家族（E-cadherin）则逐渐增多。在体外，DSG1干扰导致的胸腺基质淋巴生成素（TSLP）分泌增加，上皮屏障受损，表现为经皮电阻（TEER）显著升高和4kda-FITC葡聚糖内流增加。玉屏风散可下调TSLP的产生，恢复尘螨诱导的桥粒蛋白1减少和屏障破坏，shDSG1可进一步逆转这一过程。总之，缓解期给予玉屏风散可以通过恢复桥粒蛋白1和降低TSLP的过度表达显著缓解尘螨导致的哮喘复发，这可能是导致慢性哮喘复发的关键因素。这项研究不仅证实了桥粒蛋白1在哮喘发病机制中的关键作用，而且为慢性哮喘的治疗提供了一种新的有效的治疗策略。

       也有学者报道了应用玉屏风散来治疗变应性鼻炎，临床中有很多患者同时合并哮喘和变应性鼻炎，关于玉屏风散治疗此类疾病的机制仍然有待探究。

       参考文献：Bao K, Yuan W, Zhou Y, et al. A Chinese Prescription Yu-Ping-Feng-San Administered in Remission Restores Bronchial Epithelial Barrier to Inhibit House Dust Mite-Induced Asthma Recurrence. Front Pharmacol. 2020;10:1698. Published 2020 Jan 31