人民日报健康客户端、健康时报联合主办，京东健康协办，灵北中国支持的“**健康人民安康——2020 世界**卫生日绿丝带主题科普活动”邀请全国**疾病领域的专家做客人民日报健康客户端，为网友带来最权威的**疾病科普知识。

       受访专家：张宁，南京医科大学附属脑科医院副院长，中华医学会**医学分会副主任委员

       专业特长：抑郁症、焦虑症、失眠症等心理障碍的治疗以及心理咨询与心理治疗。

       出诊时间：周三上午 周二下午

       “抑郁症患者即使达到了临床治愈标准，也不意味着能实现全面社会功能恢复，这之间还有很长的路要走。” 南京医科大学附属脑科医院副院长张宁在接受健康时报采访时表示，患者在达到临床治愈标准后，首先要努力实现抑郁症症状的完全消失，其次需要逐步恢复心理社会功能， 需要一个过程。

       很多患者觉得达到临床治愈标准就意味着症状消失、功能恢复了；部分患者吃了一段时间的药之后，症状缓解了，就自行减少服药；还有一些患者觉得心病还需心药医，就崇尚心理治疗，排斥药物治疗…这些都是误区！

       误区一：临床治愈就会症状完全消失

       “我们团队的研究发现，在达到所谓临床治愈标准后，仍然有90%的抑郁症患者存在1-2项症状。” 张宁院长表示，部分急性期的抑郁症患者在满足临床治愈标准后，仍会出现疲劳感、睡眠不好、精力不足、记忆力不好、反应迟钝等各种症状存在。

       为什么抑郁症患者满足了临床治愈标准却还是有部分症状存在？

       张宁院长解释，医学上的治愈标准是指评定量表不再符合诊断所需要的症状学标准，通俗的说，就是患者仍有症状，但已不满足诊断为疾病所需要的条件，即为临床上的治愈。

       “目前临床上抑郁症的治愈标准其实是急性期的治疗标准，而不是抑郁症全病程治疗的标准。” 张宁院长说，部分抑郁症患者达到了治愈标准，但仍然无法回归正常的工作生活，因为仅仅是满足了临床上急性期的治愈标准，但并未实现全病程的治疗标准、未达到心理社会功能的全面恢复，只能说是“治愈”而并非“痊愈”。

       误区二：症状消失就会功能全面恢复

       除重度抑郁症以外，目前大多数抑郁症患者其实都能维持基本生活，包括日常卫生、饮食、起居甚至工作，但这并不意味着患者恢复了良好的状态，实现了心情的平静、自我满意、享受生活甚至体验到了快乐。

       “对于抑郁症患者的全面心理社会功能恢复，不能过于片面，仅仅没有症状是不够的，我们要实现情感、行为、躯体和认知四个方面的全面恢复。” 张宁院长提醒，医生、患者、家属都应该把治疗目标设在实现全面功能恢复上，而不仅仅是症状消失。

       患者需要逐步重返社会和恢复社会角色，这其中包括了承担社会责任及自我评价，逐步适应工作状态和生活状态，逐渐恢复原来的节奏，这是一个循序渐进的过程。

       误区三：症状缓解后尽量减少用药甚至自行停药

       “很多患者在症状在症状缓解后就自行地尽量减少用药甚至停药，其实这时候和医生推荐的治疗目标间存在着差距，我们要的是全面恢复，但是他只达到了基本值。”张宁院长解释，过早停药会导致患者无法完成功能修复，全面恢复心理社会功能的可能性大大下降；还有可能出现病情的复发或波动，导致之后的病情变得迁延不愈甚至慢性化；同时对患者自身也会造成打击，对患者的生活、将来的治疗都会有很大影响。

       因此，抑郁症的全病程治疗十分重要，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。全病程治疗为患者实现心理社会功能恢复创造了最好的条件，只有完成巩固期和维持期治疗之后，才能真正实现患者情感、行为、躯体和认知四个方面全面的功能恢复。

       一般来说，首次发作的抑郁症患者需要进行6-9个月的维持治疗，而复发的患者，则需要一年半甚至更长的时间来进行维持治疗。同时需要注意的是，停药不能速度太快，需要有个过渡的过程，要在医生指导下逐步缓慢停药。

       误区四：崇尚心理治疗，排斥药物治疗

       在治疗方法的选择上，很多患者认为心病还需心药治，崇尚心理治疗、排斥药物治疗，这种想法不完全正确，需要视情况而定。

       对于轻度和中度的抑郁症患者，可以推荐用心理治疗作为主要手段，但同时需要兼顾到病情是否有演变的过程，如果在心理治疗过程中，患者的病情出现了变化，导致风险加剧，这时候就要考虑尽快转变为药物治疗为主。

       对于中重度的抑郁症患者，尤其是存在自杀风险，一定要以药物治疗为主，心理治疗可以作为辅助手段，存在着严重的病情加重以及有其他风险，药物治疗来才是首要选择，因为这样可以迅速的缓解症状。

       张宁院长强调，这些观点不仅仅是医生需要去更新、支持，患者和家属也应该转变观念、共同完成治疗目标。