12月14日，是国家医保目录准入调整的第一天。从目前得到的非官方消息，由于之前铺垫的环节较为成功（反复组织企业召开座谈会、材料准备、吹风会），因此，此次参与准入调整的企业，普遍已经心中有底，没有什么大喜大悲，令人多少有些惊讶的是，据坊间传闻，12月14日上午结束准入调整的个别企业，医保支付标准只降了三分之一，而在业内众多人士的眼中，此次医保支付标准平均降幅50%属于常规操作.....

       按照国家医保局提出的“442”地方医保调整原则，也就是三年内按照40%、40%、20%的比例调出增补药品，重庆、广西、北京、广东、天津、河北、湖南、安徽等省已开始进行调整，分期分批废止增补目录。但冷眼观察，相当一批的地方，在442出清的过程中，是留了一手，尤其是地产品种。

       对此，相关企业的想法基本上就是争取“能晚出不早调”以时间换空间，更有不少企业对地方政府事务人员下了死命令：如果被第一批调出，直接下岗。第二批调出，减薪50%。第三批调出，不扣不罚......

       某位企业营销负责人曾经和笔者交流，他说得很简单但态度很坚决：医药政务人员全身心专研于此，专为解决问题而来，这正是他们发挥他们专长的关键时刻。

       言归正题。笔者揣测，正是由于地方对442出清仍然有一些模糊不清的暧味，因此，上层一方面要求地方抓紧节奏开展442出清，一方面利用国家新版医保目录调整，将原有的省增补医保品种顺势进行分化：有价值的，进目录把标准降下来；没有价值的，由国家替地方先把品种给“清了”。

       有没有一点似曾相见的感觉：前不久，坊间传闻开会，上层要求地方带量采购品种不得少于50个......

       笔者始终坚持三个观点，新版医保目录，一定是相对较多的目录品种，一定是相对较低的医保支付标准，一定有相对限制更严的医保支付范围。

       “目前医疗体制改革的所有措施，都是在消灭带金销售行为。而在此次医保目录调整之后，无论是赖以生存的回扣营销、还是方兴未艾的“学术推广”的出路都将被堵死，带金销售将走向末路”。而医保目录准入调整，这么好的清理环境的大好机会，医保局怎么会错过？！

       因此，从这个角度来看，医保局在调整医保目录的同时，不经意间快马加鞭主动替地方医保局加快了医保目录的出清。一旦国家新版目录公布后，如果地方再秉承442的常规节奏调整，那真是看不清方向、摸不透想法、吃不准**了。最大的可能就是，国版目录一出台，不排除有的地方会化二年为一年，一年之内，自行消化调整完毕。

       此次国家医保目录准入调整预计将持续3至4天，而与此同时进行的，是国采四批采购清单报量工作的开始。

       面对广大患者最热切的期许、面对业内最强烈的压力、面对药改道路上最困难的坡坎、面对医药环境最复杂的动荡环境，对医保局来说——为了正本清源，只能永往直前。

       据新浪医药此前整理，共有378个独家产品在《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》中，其中西药有280个，中成药有98个；均有可能是此次医保谈判的品种。

       2020医保为期3天的医保谈判正在进行中，谈判结果如何，究竟有哪些品种能够拿到医保目录的入场券，拭目以待！

图片来源：新浪医药