昨天（12月28日），国家医保局召开2020年国家医保药品目录新闻发布会。此次共有119种药品谈判成功，其中目录外谈判成功96种，目录内谈判成功23种。

       同日，央视新闻也公布了此前医保专家和药企代表谈判的现场视频。一些“名场面”也是让人哭笑不得。

       “我们东北的企业不太会说”“降价别跟挤牙膏似的，这样可不容易谈成哦！”在治疗癌症的康艾注射液谈判现场，一家东北的药企代表正在第二轮报价，医保专家提醒报价不能高于底价，经过一番讨价还价，这家企业的该款产品最终以33.9元入围。

       在谈判过程中，还有药企代表每次报价都带“08”，例如1123.08元、923.08元、915.08元、912.08元，医保局谈判专家也一眼看穿药企“为了讨个吉利数”策略，最终达成的价格是906.08元。

       “7和4连在一起真的不好，对于患者来讲的话，真的不太吉利。”“你们再降一块钱都降不成么？”在一场治疗黑色素瘤的联合靶向肿瘤药的谈判现场，上海市医保局谈判专家和药企代表多轮交涉，最终药企代表同意以739元的价格成交。

       在类似的砍价场面之后，此次医保谈判总成功率为73.46%，谈判成功的药品平均降价50.64%。对比此前的医保谈判降幅，2020年医保谈判整体还是相较温和。2016年~2019年国家医保谈判降价幅度分别为 59%、44%、56.7%和 60.7%。

       今后医保谈判预计每年都会进行一次，上述名场面也会越来越多，对于药企来说还是得更加关注自己的药品是否属于临床价值高，患者迫切需求的好药了。

       国家医保局医药服务管理司司长熊先军在接受媒体采访的时候表示，今年医保谈判成功率比此前要高，而谈判的降幅没有过去那么高。在医保谈判中，国家医保局并非一味追求成功率，以及降幅。在谈判之前，企业已掌握医保局测算的基本要点和原则，企业在原始定价不是很高的情况下，也确实拿出了一定的诚意，最终谈判成功的几率也大。

       华金证券指出，创新药纳入医保速度大大缩短，医保谈判常态化开展对于产品短期价格存在一定影响，但以价换量进入医保后放量效果明显。从长期性和竞争性来看，医保是创新药必须做的选项。

       当前，医保目录调整主要以临床价值为导向，除了一直支持创新药之外，本次医保目录调整还首次对目录内药品进行谈判。在今年的调整过程中，将14种目录内药品纳入谈判范围，这14种药品都是前期准入目录时未经谈判，且经评估价格或费用明显偏高的药品。经过谈判，14种药品均谈判成功并保留在目录内，平均降价43.46%。

       另外，据国盛证券整理，此次调整还明确了带量采购的支付方，安立生坦片、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、左乙拉西坦注射用浓溶液等在第二批、第三批集采中中标的品种直接调入医保目录，仅有他达拉非没有纳入，意味着在后续的集采中，非医保品种中选后进入医保的概率大大提升。

       去年，国家医保局发文取消地方增补医保目录，要求各地方在3年内消化原自行增补品种。今年医保目录调整中，又将“纳入5个及以上省级医保药品目录的药品”纳入调整范围，给了那些省级增补目录的品种进全国医保的机会。

       备受关注的PD-1产品中，国产的恒瑞医药、百济神州、君实生物旗下的3款PD-1单抗药物均被纳入医保。央视报道，国产PD-1降幅基本在80%，均低于去年信达PD-1的价格。（回顾新浪上期文章：2020版医保目录公布：恒瑞、百济、君实PD-1降幅达80%，971谈判失败！（附目录））信迪利单抗谈判后，医保支付标准为2843元（10ml：100mg/瓶），患者费用约2.9万元/年。有知情人士观察出，上述视频中以906.08元中标的产品就是君实生物的PD-1产品特瑞普利单抗。进入医保目录后，患者年治疗费用或仅为2.3万元左右（按照每两周一次计算）。虽然价格保密，目前也可以隐约知道纳入医保目录的4款PD-1产品价格年费均在2.9万元以下了。

       而默沙东、百时美施贵宝、罗氏、阿斯利康的进口PD-(L)1产品全部折戟。行业分析者指出，未来该用药领域竞争格局将会生变，国内产品市占率有望进一步提高。

       除了昨日整理的一批热门品种外。另外，糖尿病GLP-1产品中，礼来的度拉糖肽、仁会生物的贝那鲁肽和豪森的聚乙二醇洛塞那肽均进入医保，至此共有6款GLP-1被纳入医保目录。据不完全统计，截至目前我国医保药品目录已纳入了多款糖尿病用药，包括胰岛素、 DDP-4抑制剂产品，还有格列美脲、阿卡波糖等口服降糖药。

       当前国家也在大力推进提高两病（高血压、糖尿病）的门诊用药报销比例，二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等多款口服降糖药被带量采购，胰岛素产品候场。在医保谈判和带量采购等政策支持下，糖尿病用药价格大跳水，患者负担将大幅减轻。