省级医保药品目录有序清理被清除药品还有哪些机会？

https://www.cphi.cn 2021-07-05 17:19 来源：新浪医药新闻

按照国家顶层政策设计，各省医保药品目录必须有序清理：重点监控目录药品率先移出医保目录；其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

近日，河北省医保局、人社厅联合发布《关于调整<河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年版）>的通知》。提到两点：1.为保障参保人员用药连续性，对调出药品设置半年过渡期，过渡期截至2021年12月31日，过渡期内按原政策规定报销。2.各地执行过程中，遇有重大问题，请及时向省医疗保障局、省人力资源社会保障厅报告。

其他不少省份，也有类似规定。关于“过渡期”的运行预期、“过渡期”结束后的药品销售局面及积极措施，本文做些探讨。

“过渡期”，一般指从省级目录清除到报销政策结束之间的时间。

“过渡期”的合理性、合规性

法无禁止即可行。医保部门说行，是可以的。医保部门如此设置的初衷，可能在于使对临床用药的影响降至最小。同时，也期待定点医疗卫生机构及医务人员积极主动，避免出现销量在“过渡期”结束时“下陡坡”。各地政策一般没有提及“过渡期”内相关药企还有申诉机会，这是国家顶层设计，无法扭转。既然是省级目录，少哪一个药一般都有临床可替代药品。有必要关注“过渡期”内被清除品种销量不降反升的情况，要关注其合理性（及时向上级医保部门反馈）、不合理性（及时向上级医保部门反馈）。

“过渡期”以后，被清除品种的销售局面

那就是不在医保目录了，药企有多种局面可以应对：一是不降价，尽力保持院端销售、扩大院外销售；二是积极降价，尽力保持院端销售、扩大院外销售；三是从基药目录、中医部门、非处方药等领域寻找放量机会。

“过渡期”以后，被清除品种如何抓住机会？

医保待遇清单将覆盖医保用药目录范围，而纳入国家医保用药目录的所有途径已经向社会公开。建议相关企业、产品积极准备，不限于医保目录调整靠近了，才临时抱佛脚。申诉渠道：一是通过地方医保目录反馈意见；二是通过相关部委、协会反馈意见；三是通过人大、政协会议反馈意见。总的来看，未来国家医保用药目录的治理必将扩大品种数量，从2800种到上万种值得期待。只有这样，才有利于产业发展，有利于内部竞争。

省级目录清除品种的时间表有一个副作用，就是分散在各省的这些品种，有的独家品种力量很弱小，可能就消失了。可能被中等规模以上药企收编、经营。有的品种在各家、各地之间没有通气机会，慌乱降价或继续违规，对该品种未来发展也不利。建议有关产业咨询平台召开联合会议，共商未来一段时间的市场保持策略，比如上海最近有51家药店开启了合作联盟。

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