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12项影响深远的医学发现

https://www.cphi.cn   2021-10-11 10:24 来源:药渡 作者:万有引力

 原生动物和细菌(1676):安东·列文虎克(Antony van leeuwenhoek),贡献:奠定细菌学与原生动物学基石,至此人类开始认识这一全新的生物领域。

       原生动物和细菌(1676):安东·列文虎克(Antony van leeuwenhoek)

       贡献:奠定细菌学与原生动物学基石,至此人类开始认识这一全新的生物领域。

       “水蚤或水虱人眼勉强可以看见,但我看到的这些小生物,比他们小一万倍” 安东·列文虎克在一封写给伦敦皇家协会的信里激动的描述他最新的发现。

       安东·列文虎克(Antony van leeuwenhoek,1632-1723年)微生物的奠基人,荷兰商人。由于他的巨大贡献,1680年被选为英国皇家学会会员,他一生酷爱制作放大镜和显微镜,前后制作了400多台显微镜和放大镜,并著有名为《大自然的奥秘》的论文集。1688年用显微镜观察蝌蚪尾巴发现了微血管,与马尔皮基共同证实了哈维的血液循环论。1675年发现了原生动物和精子,1681年发现了细菌,为微生物学和医学奠定了基础,当然,列文虎克最早对精子结构的假设还是很有意思的。

       sperm

       一氧化二氮(1799):汉弗莱·戴维(Humphry·Davy)

       贡献:为外科手术提供了**手段

       “这种**起初只是局部的,之后这种麻痹效果会渐渐遍布全身” 戴维对一氧化氮**实验的描述。戴维是个极具才华的人,曾向医生,药剂师学习过,因此对医学有所了解。鉴于戴维在学习研究期间的出色表现,他最终成为英国皇家学会的主席。戴维在发现一氧化氮具有**效果之后就大胆预言将来在临床上的应用,但是这种应用其实是在50年之后才实现的。

       戴维

       在化学上他的最 大的贡献是开辟了用电解法制取金属元素的新途径:即用伏打电池来研究电的化学效应。电解了之前不能分解的苛性碱,从而发现了钾和钠,后来又制得了钡、镁、钙、锶等碱土金属。他被认为是发现元素最多的科学家。

       **(1796):爱德华·詹纳(Edward Jenner)

       贡献:**学的基础理论和实际应用

       天花在18世纪是一种无药可医的致命疾病,有高达40%的致死率,天花(Smallpox)是由天花病毒引起的一种烈性传染病,也是到目前为止,在世界范围被人类消灭的唯一一个传染病。但是只要接种过牛痘的人就不会感染天花,詹纳熟悉他所在地区的奶场女工和农民当中的一种公认的说法:牛痘是牛患的一种轻度病,但也可以传染给人,人若传染上牛痘,就再也不会得天花病。

       詹纳

       1796年5月,詹纳用从一个奶场女工手上的牛痘脓胞中取出来的物质给一个八岁的男孩詹姆斯·菲普斯注射。如事先所料,这孩子患了牛痘,但很快就得以恢复。詹纳又给他种天花痘,果不出所料,孩子没有出现天花病症。

       以詹纳发现天花**至今已经几百年的时间,人类终于在1979年消灭了天花病毒,并且**的理论也在不断实践当中得到不断完善。

       选择性细菌培养法(1881):罗泊特·科赫(Robert Koch)

       贡献:区分不同种类细菌,奠定细菌科学的基础

       科赫

       科赫在实验室里发现马铃薯切片上长满不同颜色的菌落,受此启发,科赫发明了平板选择性培养细菌方法,科赫根据自己分离致病菌的经验,总结出了著名的“科赫原则”。在这个原则的指导下,19世纪70年代到20世纪的20年代成了发现病原菌的黄金时代,期间大量之前不为人知的细菌被发现。科赫除了在病原体的确证方面作出了奠基性工作外,他创立的微生物学方法一直沿用至今,为微生物学作为生命科学中一门重要的独立分支学科奠定了坚实的基础,这些技术包括分离和纯培养技术、培养基技术、悬滴标本检查法、组织切片染色法。

       X-ray (1895):威廉·康拉德·伦琴(Wilhelm Konrad Rontgen)

       贡献:为疾病的诊断和治疗提供全新视角

       1895年,伦琴在试验时意外发现了X-射线,经过多次重复验证,他确信自己发现了一种新的射线,因此起名为X-射线,意为未知的射线。

       若讨论X射线对日常生活最 大的改善,应该就是为疾病诊断开创了医疗影像技术的先河,早期的X射线技术对人体的伤害很大,随着其他领域技术的跟进,20世纪70年代,X射线技术搭上了计算机革命的快车,随后第一台利用电子计算机X射线断层成像的CT扫描仪诞生,如今这项技术已经很成熟且方便。

       伦琴因其在X射线方面的卓越研究成果而获得1903年诺贝尔奖。

       青霉素(1928):亚历山大·弗莱明(Alexander Fleming)

       贡献:为治疗细菌感染提供了有效手段

       弗莱明1923年发现溶菌酶,1928年首先发现了青霉素。后经英国病理学家弗劳雷、德国生物化学家钱恩进一步研究改进,并成功的用于医治人的疾病,三人共获诺贝尔生理或医学奖。青霉素抗菌属性的发现被誉为医学史上的神话,其中杂糅着许多偶然因素和主观坚持。

       青霉素

       虽然弗莱明在1929年就发表了关于青霉素的论文,但是他没有把青霉素独立分类出来,因此当时的研究成果并没有得到重视。

       随后,在弗洛里和钱恩努力下,解决了分离和增产的问题,实现了大规模生产青霉素,1943年10月,美国军方签署首批青霉素合同,青霉素被应用于治疗受伤的士兵,并在战场上挽救了许多生命。而弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同获的1945年诺贝尔生理学或医学奖。

       胰脏/糖尿病的关联(1889):约瑟夫·冯·梅林; 梅林(Joseph von mering),奥斯卡·明科夫斯基(oskar minkowski)

       贡献:为胰岛素的发现以及对糖尿病的控制铺平道路

       两位科学家在斯特拉斯堡大学结识,起初两人的研究方向是胰酶,他们为了验证设想开始共同观察切除胰 腺狗的口渴状态和尿液中的含糖量。在随后的研究中他们发现,皮下注射胰岛素可以缓解移除胰 腺狗的高血糖症状,并最终确定了胰 腺在维持生物正常血糖浓度所起到的作用。

       时至今日,绝大部分糖尿病患者依然需要通过定期皮下注射胰岛素来缓解病情。

       胰岛素

       华法林(Warfarin) 1940:Karl Paul Link,Mark Arnold Stahmann

       贡献:为口服抗凝血剂以及抗血栓奠定基础

       华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝 脏的合成,通过抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成,限制血栓的扩大和延展,抑制在血栓的基础上形成新的血栓,抑制血栓脱落和栓塞的发生,有利于机体纤溶系统清除已经形成的血栓。华法林没有溶栓(化栓)的作用,使用华法林后血栓减小甚至消失是华法林在抑制新的血栓形成的同时,机体清除血栓的机制(纤溶)作用的结果。

       1933年,两位科学家在研究牛失血死亡的原因时偶然发现了华法林,他们发现牛饲料里含有一种单体香豆素,在饲料腐败过程中形成双体,并有影响维生素K凝血的性能,进而导致牛失血。

       华法林

       但是最初华法林一直被当做老鼠药来使用的,直到一名试图自杀的美国士兵在服用华法林后,人们才发现这种药在人体内是安全的,结合临床对抗凝血剂的需求,华法林就作为临床凝剂用来防治血栓栓塞性疾病,包括血栓形成与发展,治疗血栓栓塞性静脉炎,降低肺栓塞的发病率和死亡率,减少外科大手术,风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率,它也是心肌梗塞的辅助用药。

       人工晶状体(intraocular lens) 1949:Harold Ridley

       贡献:提供一种防止失明的技术

       Ridley在为皇家飞行员Gordon Cleaver检查眼睛(被塑料碎片所伤)时发现,塑料碎片并未对患者视力造成影响,因而Ridley萌生了人工制造晶状体的想法,并在1949年成功实施植入手术,将塑料透镜植入白内障患者的眼睛里。

       该技术在问世之初也曾饱受争议,Ridley在60年代对技术进行了升级,使得该技术更为安全有效,并与1981年获得FDA批准上市。目前该技术在全球范围已被使用数百万次,在眼部护理和治疗白内障方面取得了巨大成就。

       苯二氮卓(benzodiazepines):莱奥施特恩巴赫(Leo Sternbach)

       贡献:有效的抗焦虑药物

       苯二氮卓类就是属于偶然发现的新镇静催眠 药物,50年代Sternbach在研究合成催眠类分子,但是始终没能合成出设计的结构,偶然间发现七元环的拼合产物,既氯氮卓,具有良好的镇静作用。

       苯二氮卓类

       除了氯氮卓,苯二氮卓类药物的价值开始得到人们的广泛认可,1969至1982年之间该类药物是美国最畅销的药物,销售峰值达到6亿美元。目前有约30余种苯二氮卓类药物,所治疗的领域包括焦虑、肌肉松弛、失眠、**、癫痫,这类药物目前依然活跃在临床一线。

       经皮腔内血管成形术(1963):Charles Dotter

       贡献:介入性放射学奠基石

       Dotter因发明了经皮腔内血管成形术,被人认为是介入放射学之父。

       经皮腔内血管成形术是Dotter最重要的医学贡献,其实他还发明了其他介入技术,包括带气囊导管,双腔球囊导管、安全导丝、经皮动脉支架的概念以及支架移植等。

       幽门螺杆菌与胃炎和消化性胃溃疡(1982):巴里·马歇尔,罗宾·沃伦

       贡献:彻底转变了胃炎和胃溃疡的诊断和治疗

       幽门螺旋杆菌假说在刚刚提出时被科学家和医生们嘲笑,他们不相信会有细菌生活在酸性很强的胃里面。为了让人们注意到这个理论,马歇尔服用了试管里面的细菌并且在不久后罹患胃溃疡,而后使用抗生素治愈了胃溃疡。

       基于这些结果,巴里·马歇尔和罗宾·沃伦提出幽门螺杆菌涉及胃炎和消化性溃疡的病因学。1984年4月5号,他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》上。成果一经发表,立刻在国际消化病学界引起了轰动,掀起了全世界的研究热潮。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物,专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生,世界螺杆菌大会定期召开,有关螺杆菌的研究论文不计其数。通过人体试验、抗生素治疗和流行病学等研究,幽门螺杆菌在胃炎和胃溃疡等疾病中所起的作用逐渐清晰,科学家对该病菌致病机理的认识也不断深入。

       两人因此项研究的贡献被授与2005年诺贝尔生理或医学奖。

       科学研究的不确定性是巨大的,往往结果与最初的设想是天悬地隔的,无功而返是家常便饭,无心插柳也是习以为常,只要不选错方向,保证过程的实事求是,运气不太差的情况下总会有好结果的。

       参考来源:12 Key Accidental Discoveries in Medicine

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