带量采购结果执行仅仅一年，昔日王 者产品正在加速没落。

       在上周文章《国采续约：奥美拉唑采购量缩水两千多万，甲钴胺暴增超亿片！》有提到，报量减少的品种中，奥美拉唑损失最为惨重，续约报量和国采报量相比大幅减少，10mg的规格报量减少了328.70万，20mg 规格减少2326.30万。

       然后发现，续约后奥美拉唑报量减少甚至大幅度减少并不仅仅只有江苏省，在广东省牵头的采购联盟中，奥美拉唑报量由国采时7.58亿减少为2.07亿，降幅高达72.7%。黑龙江省、河北省的续约报量中，都有不同程度的减少。

       质子泵抑制剂是近十几年来临床用于治疗酸相关性疾病最 广泛、疗效最 好的药物。奥美拉唑是第一个用于临床的质子泵抑制剂，由阿斯利康开发，于1989年在美国上市，2006年全球奥美拉唑年最   高销售额超过60亿美元。

       奥美拉唑销售的火爆，刺激医药界对质子泵抑制剂的研发热情。继奥美拉唑之后，兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑等多个质子泵抑制剂相继上市，包括原研厂家阿斯利康也推出了升级替代产品艾司奥美拉唑。相比于奥美拉唑，新上市竞品在起效时间、安全性等方面表现更佳，加上专利到期的因素，奥美拉唑在全球市场逐渐呈现下坡态势。

       在国内，奥美拉唑市场下滑期远远滞后于国际市场，公开资料显示，其销售金额仍在缓慢增长。据查询中国城市、县级公立医院化学药终端竞争格局数据库显示，奥美拉唑胶囊2016年至2019年销售额分别为人民币7.8亿、8.6亿、8亿和9.6亿。

       2020年7月，第三批全国集采正式开始，奥美拉唑赫然在列。8月中选结果出炉，海南海灵化学制药有限公司、山东罗欣药业集团股份有限公司成为中选厂家，中标价格每片不到2毛钱。

       第三批带量采购结果出炉后，各省落地第三批带量采购的时间大致为2020年11月，距今只有一年，从续约各医院的报量来看，集采结果执行仅一年，奥美拉唑市场需求量缘何有如此巨大的变化？这背后原因何在？

       行业人士表示，虽然国内奥美拉唑市场仍在增长，但实际上国内对奥美拉唑的升级替代已经开始。

       据介绍， 2018年，奥美拉唑已经转成了OTC产品，销售渠道开始向药店等零售端倾斜，成为铺货的重点，查询数据显示，在中国城市实体药店终端，奥美拉唑是唯一一个销售额破10亿元的治疗消化性溃疡药。

       在医院端，其升级品种艾司奥美拉唑成为药企市场推广重点。据公布的国内样本医院数据，2015-2019年，艾司奥美拉唑销售额增长十分迅速。2017年用药金额为12.15亿元，2018年用药金额为13.86亿元，2019年用药金额为16.61亿元，较同期增长19.86%。其中，2019年，阿斯利康的产品用药金额为10.20亿元，占61.39的份额，占据市场主导。

       行业人士表示，在针对医生观念教育上，外企一直是占据主导地位，当推广重点放在艾司奥美拉唑，以及奥美拉唑销售渠道重点放在零售端后，在医院端针对医生的观念教育开始下滑。带量采购推行后，加速了产品升级替换，当医生用药时，会选择升级替换产品，从而带来医院报量的大幅下滑。

       由于已经不再是推广重点，在广东省续约联盟中，阿斯利康作为原研厂家，其销售数量占比只有3%左右。

       行业人士指出，市场变化永远都是多重因素带来的结果，但变化核心因素之一仍是医生观念。

       升级产品出现让奥美拉唑不再成为推广的重点，被纳入集采后让推广空间被极度压缩，医生心智转而被升级产品占领，目前报量依靠的是产品尾延效应，其报量的大幅减少是应有之义。

       与之形成鲜明对比的是，阿托伐他汀目前并无强有力的升级替换产品，而作为原研厂家并未放弃该产品的持续推广，所以，在带量采购执行两年之后，辉瑞的销售数量占比相比大幅下滑，但是销售金额排名十分靠前。在河南省销售排名中能跻身前十， 在浙江省，其销售金额的排名也只是从第一名下滑至第三名。

       行业人士指出，市场的争夺实际上是对医生观念的争夺，只有占领了医生的观念，才能变成医生给患者提供的诊疗方案。这点适用于所有的产品，当然也包括集采产品。奥美拉唑报量骤减，在于医生观念被升级产品替代，立普妥落选后市场仍持续强劲，源于其对医生观念的持续占领。要想扩大市场，集采产品也必须实现对医生观念的占领。