食管癌是高发恶性肿瘤，全球发病率和死亡率分别排第7位和第6位，每年导致约450000人死亡。中国是世界食管癌发病率最高的国家，占世界发病总数的一半以上。近年来，中国食管癌治疗领域取得了一系列令人欣慰的新进展。

       1、适用于中国患者的食管癌放疗指南出炉

       食管癌主要包括食管腺癌（OAC）和食管鳞癌（SCC）。食管鳞癌具有很强的组织生物学特点，包括多区域淋巴结转移，局部外侵明显，发病位置多变等，在我国有明显的地理聚集现象。食管癌早期症状一般不明显，大多数患者诊断出来往往已经到了中、晚期。

       与欧美国家常见的食管腺癌不同，中国食管癌90%以上病理都是食管鳞癌。为满足我国临床实践，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会/中华医学会放射肿瘤治疗学分会/中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会于2019年联合制定了《中国食管癌放射治疗指南》，该指南的制定填补了我国食管癌放射治疗领域内的指南空白。近日，结合近两年来的临床应用建议及最新研究成果，《中国食管癌放射治疗指南》推出了2021年版，

       2、放疗是食管癌综合治疗的重要手段

       根据不同的发病时期和发病位置，食管癌可选择手术治疗、放射治疗、介入治疗、化学药物治疗、中药治疗等方式，其中放疗在食管癌综合治疗中发挥很大的作用。

       依据指南推荐，对于可手术食道癌，新辅助放化疗后手术是标准治疗方案；而不可手术食管癌，同步放化疗是唯一根治性方案；术后辅助放疗可提高部分患者的局部控制率和生存率。与放化疗联合的最 佳方案包括化疗、靶向治疗或免疫治疗及放射增敏剂仍需要深入研究。

       3、紫杉醇脂质体和甘氨双唑钠继续获《指南》推荐

       值得注意的是，绿叶制药的紫杉醇脂质体和甘氨双唑钠双双被纳入2019年版《中国食管癌放射治疗指南》后，再次被纳入《中国食管癌放射治疗指南（2021年版）》，紫杉醇脂质体作为多项放化疗首选联合用药入选。

       紫杉醇类药物是食管癌常用化疗药物之一，既有强大的细胞**作用，同时具有放疗增敏作用，既可作为食管癌常用的化疗药物，又可作为放疗增敏剂使用。所谓放射增敏剂，是一种化学或药物制剂，可在不影响正常组织细胞的情况下选择性地增强射线对肿瘤细胞的杀伤效果，从而提高肿瘤的控制率和治愈率。

       甘氨双唑钠又被称为“Chinese Miso”(中国咪唑，简称CMNa )，是国内外最早正式在临床上应用的高效低毒的放化疗增敏剂。这也是我国研制的具有自主知识产权的国家一类抗癌新药。

       最新修订的《中国食管癌放射治疗指南》2021年版进一步指出，紫杉醇类可用于食管癌新辅助化疗（限于食管腺癌）/新辅助放化疗、根治性放化疗、术后化疗/放化疗和姑息性化疗中。此外，在食管癌常用化疗方案中，依据病情需要或**，紫杉醇类和紫杉醇脂质体可互换。4、紫杉醇脂质体获得多个权威指南和共识的推荐

       紫杉醇脂质体属于紫杉醇纳米制剂，是首 个商业化的紫杉醇脂质体制剂，也是目前全球唯一上市的紫杉醇脂质体制剂。该药物独特的肿瘤和淋巴结靶向性以及较长的半衰期，能更好地发挥抗肿瘤作用，同时获得更好的安全性和耐受性。

       上市十六年来，紫杉醇脂质体的患者累计用药超过200万人次，其良好的疗效和安全性已在长期临床应用中获得广泛认可。紫杉醇脂质体亦获得多个权威指南和共识的推荐，包括：紫杉醇脂质体作为一线药物被写入《CSCO乳腺癌诊疗指南（2020 版）》、《CSCO原发性肺癌诊疗指南（2019 版）》、并被纳入《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识》、《乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识（2020年）》中。

       《指南》的出版为我国食管癌中晚期患者放疗提供了标准化方案。尽管如此，专家还是提醒，应尽量避免食用腌制菜、吸烟喝酒，摄入过急、过冷、过硬的食物等不良习惯，高发区高危人群注意进行早期食管癌筛查，以起到早诊早治和预防的作用。