5月6日,美国FDA正式宣布,撤销百时美施贵宝注射用Istodax(romidepsin,罗米地辛)用于外周T细胞淋巴瘤(PTCL)适应症的批准。同时,由于梯瓦505(b)(2)抗癌药物验证性试验失败,FDA还撤销了该药物的申请资格。
尽管此次加速申请遭到拒绝,但百时美施贵宝Istodax仍被批准用于治疗至少接受过一次全身治疗的患者的皮肤T细胞淋巴瘤。
值得关注的是,去年8月,百时美施贵宝曾在一项验证性III期临床试验中错失了无进展生存期的主要终点后宣布,从美国市场上撤回Istodax用于治疗外周T细胞淋巴瘤的适应症。
罗米地辛是一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi),是一种表观遗传疗法,属于组蛋白去乙酰化酶抑制剂类抗癌药,由Clegene(新基)公司研发。分别于2009年和2011年被FDA批准用于已接受过至少一次系统治疗的皮肤T细胞淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤患者。
在FDA加速批准的药物中,肿瘤类药物一直是主力军,同时也有大量药物申请最终因试验失败而被迫或自愿撤回。
2021年2月,阿斯利康Imfinzi治疗膀胱癌的适应症遭美国FDA撤回;
2021年3月及7月,默克Keytruda治疗小细胞肺癌和胃癌的适应症遭美国FDA撤回;
2021年6月,百时美施贵宝Opdivo治疗小细胞肺癌和肝癌的适应症遭美国FDA撤回;
2021年3月及8月,罗氏Tecentriq治疗膀胱癌和乳腺癌的适应症遭美国FDA撤回;
2021年10月,Agenus旗下balstilimab治疗宫颈癌的适应症遭美国FDA撤回;
今年年初,吉利德Zydelig两种淋巴瘤适应症也同样遭到撤回。
关于导致这一结果的原因,这些药物最初都获得了FDA加速认可,但最终因为验证性试验失败而导致申请遭到驳回,甚至阿尔茨海默病药物Aduhelm自从获批的那天起就备受争议。加速批准是美国FDA用以加速治疗严重疾病、且与现有药物相比具备显著优势的药物上市,让病人尽早接受治疗的一种手段。然而,美国卫生界和医药界目前对美国FDA加速批准流程已经表示强烈的质疑。
通过加速批准后,制药公司仍需要进行临床研究以确认预期的临床益处。如果验证性试验未显示该药物提供临床益处,FDA会将该药物从市场上移除。一些药物上市之后的临床验证实验进展缓慢,或者被证明无效,很多情况下FDA做出药品撤回决定时间较长(Istodax加速批准撤回耗时十年),最终导致患者接受了无效治疗,而支付方也造成了巨大的财务损失。
越来越多的失败案例表示,美国FDA有必要对加速批准流程进行更大幅度的改革,例如可以给验证性试验加上完成期限,或者更改药物进入加速批准流程的条件。
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