尿控盆底疾病的发病率很高。全球约有高达2亿人罹患此类疾病。尿控盆底疾病的发病率随着年龄的增加而增加。

       由于尿控盆底疾病覆盖的类别广、涉及的专科多，医生漏诊误诊、治疗欠规范、患者就医经济和时间成本消耗大、效果不满意的现象广泛存在。随着老龄化的日益加重，上述困境日益严重。

       6月18日，第七届"2022北京长城泌尿外科论坛"在北京和睦家医院召开，此次会议主题聚焦在努力提升尿控盆底疾病的诊疗水平。

       当天，国家老年医学中心主任王建业教授在大会上宣布国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心会诊示范中心在北京和睦家医院正式揭牌成立。北京和睦家医院是目前唯 一入选的非公医疗机构。

       成为唯 一入选的非公医疗机构

       尿控盆底疾病主要是指排尿功能、储尿功能障碍以及盆底功能障碍性疾病，常见疾病包括膀胱过度活动症、尿失禁、良性前列腺增生症、神经源性膀胱及盆腔脏器脱垂等疾病。

       值得注意的是，它不是通常意义上的一个独立疾病，而是一类疾病。

       王建业举了这样一个例子，来说明尿控盆底这种疾病会给患者的就医带来怎样的影响：

       一个80岁老太太患了子宫脱垂，也就是子宫因为松弛从正常的位置下滑到了子宫颈甚至阴道口处，同时伴有尿失禁。

       在过去，一般的治疗方法是妇产科大夫通过手术把子宫还原到正常位置，固定住，保证子宫不再滑落。

       之后如果尿失禁没有好转，患者得再去泌尿外科就诊。

       但是，尿控盆底疾病诊治中心成立之后，患者就再也不需要不同科室"分头跑"。一次手术就能解决脱垂、尿失禁等全部问题。

       毫无疑问，国家医学中心于2021年2月成立的尿控盆底疾病诊治中心，不仅规范了医生的诊疗行为，也给患者带来了极大的便利。

       2022年5月22日，国家老年医学中心、国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心，面向全国开展了新增"国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心分中心"评选活动，北京和睦家医院成功入选。

       6月18日，北京和睦家医院正式挂牌"国家老年医学中心尿控盆底疾病诊疗中心会诊示范中心"，系"国家老年医学中心尿控盆底疾病诊治中心分中心"中唯 一一家非公立医疗机构。

       既往入选成为分中心的医院，全都是国内的高水平三级甲等公立医院。比如上海长海医院、浙江省人民医院、北京大学人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院等。

       也就是说，能入选国家老年医学中心尿控盆底疾病诊疗中心会诊示范中心"，标志着北京和睦家医院的泌尿外科团队在尿控盆底疾病诊治方面已经比肩"国家队"。

       北京和睦家医院副医疗总监、外科及泌尿外科主任朱刚教授表示："国家老年医学中心能把北京和睦家纳进尿控盆底疾病诊疗中心这个大家庭中来，当然是一种荣誉。更重要的是，我们以后有更多和其他‘排头兵'学习和交流的机会，有助于促进我们自己医疗水平的提升。"

       据他透露，和睦家医院将依此契机，成立北京和睦家医院盆底中心。"我已经在和外科科室里专长肛肠科的医生，和妇科的一些医生沟通，希望把女性盆底疾病，涉及直肠及肛周的盆底疾病，和泌尿外科的相应范畴融合在一起，为患者提供更‘一站式'的服务。"

       规模虽小，诊疗范围却广

       据国家医学中心尿控盆底疾病诊疗中心主任、北京医院泌尿外科副主任张耀光教授介绍，想要入选分中心，一定要在尿控盆底疾病诊治方面有一定学术影响力，有临床经验上的积累，同时对这类疾病有持续的关注和热情。

       北京和睦家医院完 美符合上述条件。"虽然北京和睦家泌尿外科的规模较小，但我们能开展的检查、手术的范围和北京的三甲公立医院没有太大差别。"该院泌尿外科医生、副教授王伟说，"基于医院的国际化背景，我们在泌尿外科机器人手术，结石日间手术，尿控及男科领域已经做到了小精尖。我们可以为患者提供全面的泌尿科及男科诊疗服务。"

       比如，这里有国际先进的影像尿动力学检查。对于存在明确医学指征的患者，通过往其膀胱打入造影剂，就可在X线下看到患者排尿时，尿流通过膀胱经向下流的全过程。

       由于膀胱上面还连着两根一直连到肾 脏的输尿管，还可通过X线看到膀胱里的尿有没有反流，或是流至肾 脏。同时放在患者尿道及肛门的感受器还会准确报告患者排尿的膀胱压力及腹压。通过这一系列检查，可以快速辨认出，患者到底是膀胱功能有问题、尿流出道有问题，还是神经系统有问题。

       此外，在根治性前列腺切除术等泌尿肿瘤的治疗中，北京和睦家医院也格外在意对患者性功能和尿控功能的保护。朱刚擅长于前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤的诊治。他告诉"医学界"，前列腺癌的手术特别精细，"因为牵扯到盆腔部分一些神经、肌肉的改变，所以患者术后可能会出现尿失禁的情况"。

       从全球范围来看，20.7%的患者在前列腺癌手术后一年会存在尿失禁的情况，74%的患者会失去性勃起功能。"可想而知即使治愈了肿瘤，患者还是会遭受很大痛苦，"他说，"所以，尤其对早期患者来说，如何在治愈肿瘤的同时尽可能保护其前列腺的生理功能，是我们追求的终 极目标。"

       经过对手术方式的摸索，同时依靠北京和睦家医院所有的达芬奇机器人、全息影像等高级器械，朱刚发现，针对早期前列腺癌，采取筋膜内切除，并加上术中冰冻，可以最大限度地保证肿瘤组织被切除干净的同时，保留住患者的尿控功能和性功能。

       "术后2星期拔除导尿管之后，90%以上的患者能够恢复尿控。这是我们在功能泌尿外科学方面取得的成就。"他说。

       在和睦家泌尿外科，患者的生理、心理都会重视

       由于尿控盆底疾病累及部位多涉及生殖器官，很多患者在饱受生理折磨的同时，可能还伴有焦虑、病耻感等心理负担。

       为了解决这个问题，同时与患者之间形成更好的沟通，据王伟介绍，患者在就诊之后，医生除了按照循证指南进行医疗信息的采集、病史的询问，根据相应的实验室检查给予初步诊断、治疗，尽可能解决患者的就医诉求，也会同步关注患者的心理感受。

       如果发现躯体性疾病的解决，也无法消除患者的心理烦恼时，出诊医生会及时建议患者转诊去心理科。同样，由于尿控盆底疾病可能涉及妇产科等其他科室，在北京和睦家医院盆底中心还未成立的当下，如果患者的疾病有需要，出诊医生会及时将其转诊至其他相应科室。

       "如果是比较疑难的病症，我们会邀请多个科室共同进行MDT讨论。"王伟补充道，由于和睦家医院病历系统的透明性，看诊医生在接收病人的时候可以快速查阅该患者此前在和睦家的所有病历信息，"不用重复询问病史，有助于全面了解病情，尽可能快速地下诊断，解决患者的病痛。"

       "无论是新的设备也好，还是新的技术、医疗理念，我和我的同事们都在不断探索，以求为患者提供更好的、更安全的治疗。"朱刚感慨道。

       据他介绍，为了提高整个泌尿外科的水平，除了每年召开长城泌尿论坛，鼓励医生与国内外同行交流学习外，他邀请到欧洲泌尿外科学会相关癌症诊疗指南的主编，就疑难病例和最新医学前沿，与和睦家泌尿外科的医生进行分享。

       每周一早上7点到8点，是该科室"雷打不动"的晨会时间，每月还有一次并发症和死亡病例的讨论。"6年多来我们一直坚持这样做，我相信通过长年累月的积累，对我们业务的发展、学术的发展、整个诊疗水平的提升，都会起到帮助。"朱刚说。

       "我们每周一的业务学习，在充分保护患者隐私的基础上，还会在线上进行直播。每次都有上百位国内的泌尿外科医生在线参与学习，一起讨论，共同提高。"