药剂师的反杀

       遥远太空而来，时而隐身时而显露，出手残暴成性，运用温感系统锁定猎物，熟练应用各种高科技及冷兵器，最大限度一击必杀，尤其嗜好猎杀强者，是《铁血战士》系列电影的设计理念。

       近期上映的《铁血战士:猎物》同样顺延了这个设计，和以往不同的是，本片主角更像是凭借医药知识来实现反杀。

       影片开始不久，就是女主角和母亲在做草药。女主角提示母亲要加入橙花组分。而后救治族人时，大剂量的橙花应用则让族人害怕，“你给他吃这么多，会毒死他的”。可见橙花在部落里名声并不好。很多药物的发现过程，其毒 性可能也是往往先于其治疗属性被人们知悉。古代药物中毒剂量可能是突发的，而治疗剂量则是摸索的。就像我们现代临床实验中，也是有毒 性检测，得出最低人体中毒剂量，和最大使用起效剂量，属于用药安全范畴。

       但女主角则回应，“不会。这样能降低他的血液温度”。从专业角度表明了对风险的把控。但针对已经发生休克的伤员而言，正常手术中却也要注意保暖，并非低温就一定是好事。

       在前期一个劲儿的提到温度，体温，药物降低体温。我们要记住这一点，毕竟反杀铁血战士，就必须躲过其温感识别。

       这在铁血战士系列电影里，每一部都有单独的方法。有一部是直接把铁血战士骗入低温冷库，施瓦辛格那一部则是全身泥巴裹住，来混淆视野。在《铁5》里，也有一段是女主角深陷沼泽地，那一刻我以为是要利用药物加物理的方法，实现温感躲避。毕竟在现代医学中，有冰袋加氯丙嗪来降低体温的应用。

       图源：《药理学》人卫版

       剧中的一个翻译人员因为受伤求女主角医治，在吃完橙花后，表示太冷了。在遇到铁血战士后，因为行动不便，这翻译索性装死，身上的低温骗过了温感专家铁血战士。

       这次侥幸晚点死几秒钟，让女主角意识到，吃过橙花后，可以骗过对方。至于是不是意识到体温改变起到了作用，其实并不一定。毕竟考虑到故事背景设置在几百年前，那个时代无论是制药还是用药，都是基于一个大概的经验，而非有明确的推理分析。更没有建立小试、中试、大规模投产的流程，所以在该片中，是少量制作药物，而橙花更多的是以单组分出现。

       在没有太多的专业技能前，从自然界发现的更多是单组分药物，比如现在的阿司匹林，最初原型是柳树皮和叶子。煮水喝可以解热镇痛，是古代常用的方法。同一个有效组分，在古代以根茎叶或者其他形式出现，在当代则是化学合成或者浓缩提纯的形式。毕竟当代是医药工业化，这种规模是无法用单人单方来实现的。

       每个制剂的出现形式，都有时代特色，和其生产力及科技发展相关。换句话说，即使古代人了解了注射剂有用，也知道需要无菌和检测内毒素，他也没法实现生产，毕竟生产环境无法保证无菌，更无法去除内毒素。哪怕你有机会去捕捉到鲎，也知道可以用来检测内毒素残留量，也难以靠一己之力来实现全套的现代化。药品的研发生产质检，都是依赖时代发展的，无法逾越。

       在《铁血战士:猎物》中，女主角利用的是食用橙花降低体温的方式。明明女主角就站在火堆不远，但却从铁血战士视野里消失了。

       我们是医药平台，所以我着重从医药角度讲这件事。降低体温，从而实现温感上“隐身”，其实更明确点，就是让身体温度与周围环境一致。

       有没有可降低体温到环境温度的药品？有。

       上面我们提到过氯丙嗪和冰袋，这个组合可以用于低温麻 醉，联合异丙嗪及其他中枢抑制药物，能使得体温、基础代谢及组织耗氧量降低，最大限度增加伤员的缺氧耐力。

       那我们是不是直接全员用药，就可以在战争中躲避红外感应，这种从温度方面入手的追踪，从而实现检测器里的隐身，直接近距离冷兵器作战？

       确实能红外线下隐身，但作战就别想了。因为氯丙嗪属于精 神类药物，用于治疗幻觉、妄想、行为障碍等，可以让病人镇定。在上面的联合用药中，低温降低、代谢减弱的同时，直接让病人进入深层睡眠。都睡着了，还打算让他作战就不用想了。所以该药是冬眠合剂的一个组分，有企业以冬眠灵命名。

       图源：用药助手app

       无论是口服氯丙嗪还是注射氯丙嗪，都会导致体温伴随环境变化而改变，且血压下降，四肢发冷。用药期间，不宜驾驶车辆、操作机械或者高空作业。

       图源：用药助手

       图源：用药助手app

       而反观电影里，女主角用药后还有高空爬树、一跃而下等运动，绝 对是违背了药理。当然，编剧可以说设定里橙花只降低体温，不会带来其他作用。那女主角在做那些剧烈运动时，必然也会带来体温升高，这是人体供能运动的必然伴随特征之一，产热。即使橙花只降低体温，除非女主用缓慢挪动的方式向铁血战士靠近，一刀封喉，否则都是挂掉自己。

       从一系列电影看，编剧要想推陈出新，又要不打破温感锁定猎物的设定，每一部都独具匠心，前面都是利用了物理学因素，到了《铁血战士:猎物》这里，被迫使用医药方面知识，已经是走到尽头了，也看得出跨界是有天然难度的。

       但很可惜，目前为止，没有一种药能在降低体温的同时，不干扰大脑及身体运动能力。现在没有，将来也够呛，毕竟中枢神经降温和镇定是共存的。就像西地那非在男性用药中，也必然对心血管产生影响。当然让一种药只针对某一症状，没有任何副作用，也一直是医药界追赶的方向。

       作者简介：@苏玉玲，主职是三甲医院医生，写点行业类相关文章，探讨一下相关知识，推广一下医药理念。