为进一步提升公众的免疫预防理念、助力完善公共卫生体系建设，"让疫 苗守护更多宝宝健康"专家沙龙暨沛儿13上市五周年庆典活动在第五届进博会举行。上海交通大学附属儿童医院呼吸科主任医师陆权教授、上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬、上海松江区疾病预防控制中心副主任医师陆红梅、上海宝山区淞南社区卫生服务中心副主任医师宋海虹、辉瑞全球生物制药商业集团中国区疫 苗事业部总经理张凌燕出席了本次活动。

       携手五年 见证中国肺炎球菌性疾病的防控历程

       肺炎球菌是人体正常定植菌[1]，广泛存在于鼻咽部，是菌血症性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）的致病菌[2]，目前已经确定了90多种血清型[3]。儿童是肺炎球菌的主要宿主[4]，6岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌携带率为30-50%1。

       上海交通大学附属儿童医院呼吸科主任医师陆权教授表示："我国是肺炎球菌性疾病的高发国家之一[5]，肺炎球菌性疾病已成为5岁以下儿童死亡的第二位原因[6],[7]。据2022年3月《柳叶刀》子刊《 The Lancet Regional Health - Western Pacific》在线发表的2017年的统计数据显示，我国5岁以下儿童肺炎球菌性疾病病例数高达55.3万，虽然在过去的8年间因肺炎链球菌导致的年死亡人数已经显著下降，但在2017年因其导致的死亡数仍高达8000人[8]。而在存活的IPD儿童患者中，多达58%的患者出现IPD后遗症，如听力损失、智力发育障碍、运动异常和癫痫发作等症状[9]。遗憾的是，由于病原体分离培养对实验室和技术要求高、临床检验周期较长，我国基层医院对细菌感染的应对方式通常为抗生素经验性治疗，导致儿童尤其是婴幼儿IPD发生率被低估。正是抗生素在临床上的普遍应用，致使我国肺炎球菌多重耐药比例已高达83.3%[10]，且5岁以下儿童的耐药率高于其他年龄组[11]，不仅为肺炎球菌性疾病的治疗带来难度，也给社会及家庭的医疗支出造成了沉重的负担。"

       面对公共卫生挑战 进一步加强免疫规划体系建设

       在预防和控制侵袭性肺炎球菌性疾病（IPD）方面，接种疫 苗是最经济、最有效、最便捷的手段。儿童侵袭性肺炎球菌性疾病不仅为儿童造成严重的疾病伤害，也增加了社会医疗支出。上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬表示，婴幼儿通过接种肺炎球菌多糖结合疫 苗，可以提高自身对疾病的免疫能力，有效防止IPD的发生和传播。同时，还需要扩大预防IPD疫 苗的接种率和覆盖率，只有保持高水平免疫覆盖率，才能筑牢免疫屏障。一方面要持续进行公众科普教育，提高公众对于肺炎球菌多糖结合疫 苗的认知，促进了疫 苗接种率的提升。另一方面，依照《疫 苗管理法》的规定，提供规范的免疫预防服务，保障医务工作者与受种者的合法权益。例如医务人员进行疫 苗接种的知情告知，使家长在知情自愿的情况下合理选择疫 苗，让更多儿童能够及时获得免疫保护，远离IPD的侵袭。"从全球首 个7价肺炎球菌多糖结合疫 苗到全球首 个13价肺炎球菌多糖结合疫 苗，我们已经见证了创新疫 苗的迭代更新给中国儿童带来的获益。希望中国儿童也可以得到与世界同步的高品质疫 苗的健康保护，和高质量的预防免疫服务。"

       上海宝山区淞南社区卫生服务中心副主任医师宋海虹解释说："随着家长对预防免疫的不断重视，他们对于高质量预防免疫服务有了更多要求。目前肺炎球菌结合疫 苗的种类繁多，因此医务人员需要告知家长不同品类的肺炎球菌多糖结合疫 苗的区别，使家长结合孩子和自身的家庭情况选择适合自己的疫 苗。同时，我们也会建议家长选择经过真实世界验证具有保护效果的疫 苗。此外，不同年龄和不同疫 苗的接种程序不同，家长也需要将孩子的情况和医生进行沟通，确保儿童高效完成接种，接种之后，还要和医生了解接种后的注意事项。可见，只有在医生和家长共同履行好知情告知的权利和义务后，我们才能有效提高相关疾病疫 苗的覆盖率，特别是IPD的免疫覆盖率，达到健康中国战略提出的以预防为主、控制重大疾病的目的。"

       未来可期 创新疫 苗提升公卫价值

       今年正值沛儿13上市5周年，又恰逢进博会5周年，可谓相得益彰。对此辉瑞全球生物制药商业集团中国区总裁彭振科表示："辉瑞始终致力于创新疫 苗的研发，持续研发新型疫 苗以及包括肺炎球菌多糖结合疫 苗在内的迭代疫 苗来应对疾病挑战。从中国首 个7价肺炎球菌多糖结合疫 苗到中国首 个13价肺炎球菌多糖结合疫 苗，辉瑞始终用高品质、值得信赖的疫 苗产品守护中国儿童的健康。同时，辉瑞积极运用全球医疗资源、与社会各界广泛合作，扩大疫 苗的公平性、可及性及覆盖率，使中国儿童可以享受与世界同步的高品质疫 苗的健康保护，和高质量的预防免疫服务，为实现‘健康中国2030'战略目标中‘降低5岁以下儿童死亡率'的远景目标增添力量。"

       [1] Lynch JP, et al. Semin Respir Crit Care Med. 2009 Apr;30(2):189-209.

       [2] CDC. Pneumococcal Disease. 12th Edition of the Pink Book. 2011;16:233-248.

       [3] Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases.In: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. 13th ed. Washington D.C. Public Health Foundation, 2015.

       [4] WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2012 Apr 6;87(14):129-44.

       [5] 高凯杰. 儿童侵袭性肺炎链球菌感染血清学分型及耐药性研究[D]. 郑州大学, 2019.

       [6] O'Brien KL, et al. Lancet. 2009 Sep 12;374(9693):893-902

       [7] 中国妇幼卫生事业发展报告(2011).

       [8] Xiaozhen Lai, et al. National, regional, and provincial disease burden attributed to Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b in children in China: Modelled estimates for 2010-17. Lancet Reg Health West Pac. 2022 Mar 16;22:100430.

       [9] World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec. 2012;87(14):129-144.

       [10] Kim SH, Song JH, Chung DR, et al. Changing trends in antimicrobial resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates in Asian countries: an Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP) study.Antimicrob Agents Chemother. 2012 Mar;56(3):1418-26.

       [11] 王启, 等. 中华结核与呼吸杂志. 2013;36(2):106-112.