明太祖朱元璋，曾征求学士朱升对平定天下战略方针的意见，朱升缓缓道来：高筑墙，广积粮，缓称王。

       打天下如此，抗疫也是如此。

       作为武装广大人民群众的最有效手段之一，疫 苗已经成为抗疫最重要的版图之一。

       就在刚刚过去的12月5日、6日，25个小时之内，四家公司同时宣布新冠疫 苗被纳入紧急使用，包括三叶草的SCB-2019、神州细胞的SCTV01C、威斯克生物和四川大学华西医院的维克欣、万泰生物的鼻喷新冠疫 苗。

       焦灼了三年之后，抗疫之战迎来重大转折点？4款疫 苗疗效如何？

       三叶草生物

       重组蛋白疫 苗（SCB-2019）

       该疫 苗是重组spike蛋白+Trimer-Tag融合蛋白。

       该疫 苗的中期数据来自菲律宾、巴西、哥伦比亚、南非和比利时等国共计招募超过3万名成年和老年受试者，SCB-2019对Delta变异株引起的新冠肺炎VE=79%，对Gamma变异株VE=92%、Mu变异株VE=59%，对任何毒株引发的任何严重程度的总体VE=67%。

       图1 使用SCB-2019进行异源加强后对Omicron子毒株中和抗体数据

       来源：国信证券

       在加强免疫方面，同源/异源加强后对Omicron子毒株具有高水平中和能力，2剂灭活+1剂SCB-2019序贯加强后14天针对BA.5中和抗体滴度达到240（较灭活同源加强提升~5x）。

       图2 Ph3临床灭活疫 苗基础上异源加强针对Omicron子毒株中和抗体数据

       来源：国信证券

       除了SCB-2019，三叶草公司的下一代疫 苗SCB-2020S（Beta/原始株嵌合型S-三聚体设计），Ph1临床南非进行中，使用公司自研的CAS-1（水包油乳化剂型）佐剂，预计2022Q4取得初步数据。

       神州细胞

       重组2价疫 苗SCTV01C

       SCTV01C疫 苗由Alpha和Beta的重组S蛋白胞外结构域（S-ECD）三聚体+角鲨烯基水包油乳液新型佐剂（较铝佐剂显著增强Th1细胞）构成。

       Ph1临床研究显示，在接受2剂20g SCTV01C的成人中，针对BA.1，BA.2，BA.2.12.1和BA.4/5的假病毒的中和抗体滴度增加了11.5x、11.1x、9.5x和7.5x。活病毒中和抗体的GMT较基线增加了19x。

       Ph3临床研究包括入组1800名健康受试者，其中1350名已接种2~3剂灭活疫 苗，450名已接种2~3剂mRNA疫 苗针对BA.1。

       加强免疫后28天，SCTV01C针对BA.1和BA.5中和抗体GMT较基准线分别提升19.37x、15.89x，而灭活疫 苗仅提升2.38x和2.07x。

       图3 SCTV01C Ph1临床研究免疫原性数据

       来源：国信证券

       威斯克生物

       威克欣

       该疫 苗是威斯克生物和四川大学华西医院合作研发的重组蛋白疫 苗。

       临床前研究显示威克欣在小鼠、恒河猴等动物模型中可以激发高水平的中和性抗体；在小鼠脾 脏细胞中用RBD可以激发兼具Th1、Th2型的细胞免疫，且较高比例的CD4+、CD8+记忆T细胞（Tm）。

       图4 恒河猴0/7天两针法接种后真病毒中和性抗体滴度

       来源：国信证券

       全球Ph3临床计划于印度尼西亚、肯尼亚、墨西哥、尼泊尔和菲律宾等国开展全球多中心Ph3临床研究，预计入组4万人（其中约3000人队列进行

       拓展免疫原性和保护性观察），1:1安慰剂对照，0/21/42天接种3剂候选新冠疫 苗。

       万泰生物

       鼻喷新冠疫 苗

       该疫 苗在南非、菲律宾、哥伦比亚、越南药开展Ⅲ期临床，在18岁及以上的成年人中按1:1接种鼻喷新冠疫 苗或安慰剂，每剂次双侧鼻腔共接种剂量0.2mL，按照0d，14d的免疫程序接种两剂。

       临床数据显示，全部受试者中住院及以上新冠病例的保护效力为100%；针对无免疫史人群，免疫后3个月内绝 对保护效力为55%；针对有免疫史人群，加强免疫后6个月内绝 对保护力为82%；60岁以上人群保护效力不弱于18-59岁人群。

       已完成测序的终点病例基因分型结果显示均为Omicron株，包括BA.2(42%)、BA.4(39%)和BA.5(18%)，表明鼻喷新冠疫 苗对于Omicron感染导致的COVID-19可产生良好的保护力。

       疫 苗组和安慰剂对照组总体不良反应率均为12.4%，表明鼻喷新冠疫 苗具有很好的安全性。

       小结

       新冠疫情反反复复，随着从抗疫，到抗议，可以看出，防疫的策略已经走到了一个十字路口。

       从最开始的防疫经验来看，固守城池是有效的策略，但是显然难以为继，“人类不感谢罗辑”。

       随着形势的转变，持续迭代的新冠疫 苗，将是强化“第一道防线，而短短两天之内，4款新疫 苗获批，说明“广积粮”将是未来一段时期内抗疫的新战略，积累的是疫 苗，依靠的是科技。

       参考文献：

       1.国信证券报告《国内新冠疫 苗进展更新》

       2.华西证券《鼻喷流感病毒载体新冠疫 苗获批紧急使用，临床III期试验数据优异》