浙江第四批带量采购，终于对外正式征求意见。这批集采方案，比起广东联盟、八省二区，相对柔和，降价基调更加趋缓。反而印证了一个规律，早进集采的，这次可能早受益。而一次集采也没有进的，这次可能要面临严峻挑战。

       《征求意见稿》不在一一详述，大家可以去看官网文件，但有几个关键点，却值得一一细说。

       01  原研身份

       众所周知，原研这一字眼，现在很多省带量采购已经基本上不提，取而代之的是过期专利药或参比。而过期专利药包括过保护期化合物专利、过保护期药物组合物专利、过保护期天然物提取物专利、过保护期微生物及其代谢物专利。而且，严格意义上来说，要求提供以原发明国或地区的专利药品证书，专利证书必须拥有活性成分专利等等。至于参比，则要提供药监部门的参比制剂公告或纳入《中国上市药品目录集》的药品截屏。而浙江此版方案，明确提示，如果没有相关依据，可以提供“原国家价格主管部门标注为原研药或专利药的”。看到这里，笔者也是呵呵了，都说浙江是医药大省，医药企业众多……

       02   备选的命也是命

       继甘肃联动之后，浙江省也明确了，以省为单位集中带量采购中选价格：是指截止到规定时间的以省为单位集中带量采购中选价格 (含备选价格)。备选的价也是价，但备选的命可真不是命。备选这一字眼，将其发扬广大的是广东联盟，按广东联盟的本意只是为了保持市场的平衡，让量价结合，备选价格只是一种替补角色。但到了各省，但凡与带量挂钩，什么中选价、备选价都一视同仁，但具体到量的分配与多寡，则无视备选企业的诉求，以广东为例，备选基本上用完就完了，没有机会再进院了。这样的备选，怎么能算广义上的带量中选价格呢？！备选的价是价，但备选的命是真可怜啊。

       03   技术标细调的背后

       看看浙江方案的技术标（化药与中成药一致），其它省通行的市场成熟度、医疗机构覆盖率等硬指标集体转化了，转化为了临床使用疗效评价、质量可靠性评价、临床安全性性评价、品牌认同度。再重申一次，浙江是医药大省，省内优质企业众多，外企也是相当不少的，大厂家那是到处都是。如此将技术标进行转化，真是煞费苦心，太难为方案的制定者了。

       浙江省公立医疗机构第四批药品集中带量采购文件 (征求意见稿)

       04   价格评审，太温柔了

       浙江方案，真的太温柔了。以化药为例，有效报价企业大于 2 个 (含) 的，最 低价中（这一点对厂家众多的相对残酷一点，对厂家少的还好）。有效报价企业只有 1 个的，如果外省有中选价，直接就确认了，相当于一次价格联动就中了。如果外省无中选价，企业报价降幅达 到化学药品平均降幅的 10%，且满足相关三个条件之一，也能中选。为了让企业能够多中选、尽量中选，看得出来，浙江也真是拼了。

       05   量的分配差点“意思”

       以化药为例，A、B 组约定采购量分别按其 2022 年全省所有公立医疗机构采购份额确定。这个还好说，关键是“最低约定采购量为该品种总量的5%”，差点意思，对于光脚企业来说，这个量不少，对于成熟企业来说，这个量是不是有点太毛毛雨了？！关于量的阐述，感觉这版征求意见稿，很多细节并没有说得太透，有可能是等正式稿出来后，才会将N种可能量的分配进行详细阐述，如果企业有意见，还是要抓紧去提。

       浙江此次方案的整体趋向柔和，与之匹配的是量的分配也味道“淡”了很多，作为长三角兵家必争之地，浙江市场、江苏市场、上海市场，还是值得企业高度关注，再将一些细节进行逐一落实。