据人民日报健康客户端7月18日相关报道，根据文章有关采访专家内容，新一批国采，“注射液、中药、生物类似药预计会成为第九批国采中的焦点”。如果真是这样，意味着新一批国采将正式在七批化药+一批胰岛素的基础上持续升级，将中成药纳入，真正打造全分类覆盖的国家级带量采购。

       根据人民日报健康客户端报道，中华医学会医院管理学分会会员徐毓才接受记者采访时表示，“根据当下情况，纳入第九批集采的应该包括临床使用量比较大的专科药品、价格比较高尚未纳入集采的药品、市场销量排名靠前的中成药等”。

       与之持类似观点的是业内另一位著名专家——上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林则称，注射液、中药、生物类似药预计会成为第九批国采中的焦点，具体来说，就是注射液是否会进一步增加、中药会不会被列入集采、生物类似药会不会有。

数据来源：湖北省医保局、药渡仿制，制图：云台

       从刚刚结束的湖北第二批跨区域省际联盟中标结果来看，再结合湖北第一批以及广东、北京、山东等中成药联盟项目来看，中成药降幅相对化药来说，较为温和，基本上保持在40%-45%左右，这一方面与国家高度重视中医药传承发展的国策有关，另一方面与中成药集采面临的组方、适用症、原料成本等较为复杂的因素有关，更重要的是，与目前临床全科医生居多，中成药不好进入医院有关较大的关系。

数据来源：湖北省医保局、药渡仿制，制图：云台

       通常，化药经过集采后，在各项集采政策的保障之下，能够较为顺畅的进入医院，无论是国采还是地采，化药进医院的障碍与阻力会很多。但中成药经过集采后，受制于厂牌替换、患者依从性等现实情况，往往要综合考虑入院的各个环节因素。这也就是为什么很多企业在参加化药与参加中成药时，心态、打法、战术、终端均会有差异性存在。

       提及新一轮国采的特点，徐毓才在接受相关记者时表示，第九批集采将涵盖四点“信息”：一是要“抓紧启动”，二是要“优化规则”，三是要加强“量”的执行，四是要引导高价非中选产品价格回归。

       笔者观点

       笔者认为，目前地方带量采购仍有盲区，在地方拉动经济的大背景下，仍然有一些大品种或者一些大剂型没有进入地方集采的范围，反而是一些销量相对一般、价格也不算很高的品种，频繁被吸收进入地方集采，导致地方出现集采剪刀差。个中原因，有关政策顶层设计者洞若观火，只是隐而不发，希望通过政策宣导、目录参考、集中座谈等方式提醒地方加快集采进度。这也是新一轮国采要加快速度的一个背景。更重要的是，随着新品上市及竞争厂家的增多，充分竞争已经触发了集采降价发射键，条件相对成熟的背景下，“组织一批、开展一批、储备一批“的思路，基本上比较清楚。

       优化规则，则比较清楚，上一批国采已经呈现了一些不太“雅观“的现象，不再细述。三是要加强量的执行，最近业内又在流传一份关于加强国采接续量执行的简要通知，特别强调，报量是集中带量采购的重要环节。各地在接续工作中要坚持医疗机构自主报量的原则，同时要通过历史实际采购量和临床发展趋势进行核查，对刻意少报量或不报量的医疗机构函询约谈。报量结果涉及竞价分组等中选规则的，要对报量异常的医疗机构进行复核。至于非中选价格合理回归的任务，一般各地都在参考上海的梯度价格。

       总体来看，第九批国采，至少已经将中成药纳入国采作为重要的考虑因素之一，无论是否将中成药纳入国采，从点到面、从局部到整体，国采的思路只会越来越完善、规则越来越科学。