近日，知名行业媒体Endpoints News发布的一则最新分析报告显示，25 款美国医疗保险处方药上市价格平均涨幅226%，涨幅数字是相较于药品首次进入市场的价格而言。

       纵观名单，16款药品价格涨幅翻番，其中Lantus、Enbrel、Novolog、Humira更是远超500%+，包揽前四，分别高涨739%、701%、628%、562%，属实惊人。

       涨幅翻番的十几款药物，均已上市10年+，多数在2010年前上市，属于深耕市场的前辈行列。而后十款上市时间不到10年，可见价格的涨幅与市场的沉淀渗透有着一定的相关性。

       表1：美国医疗保险处方药上市价格暴涨Top25

       数据来源：EndPoints News

       暴涨500%+，有何魔力

       Lantus（来得时）是熟识已久的面孔，由赛诺菲研发的一款甘精胰岛素，2000年的上市价格为35美元，赛诺菲为阻止竞争获得了45项后续专利（follow-on patents），曾25次上调甘精胰岛素价格，2021年价格超过了350美元，涨幅达1000%。今年受胰岛素三大巨头的价格战影响，今年赛诺菲将Lantus降价78%，2024年1月1日生效，但目前的价格较首次上市价格上涨了739%。

       Lantus分别于2000年4月和6月获得FDA和欧洲医药产品评审委员会批准，用于治疗1型和2型糖尿病。2004年，Lantus在中国上市。自上市以来，凭借其巨大的临床优势，赛诺菲迅速在胰岛素市场崛起。Lantus也迅速成为全球胰岛素及其类似物中的尖子生，连续多年销售排行榜中位列同类产品中的第一位，在2014年创下了84.3亿美元的销售峰值，去年的全球销售额也高达24.09亿美元。

       Enbrel（依那西普）是由安进/辉瑞合作的全球首 款全人源的肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂，于1998年在美国上市，获批适应证为类风湿性关节炎（RA），2010年在中国获批上市。Enbrel也是历史上最畅销的药物之一，同时也是安进的支柱产品，相较于首次上市价格，目前Enbrel价格涨幅高达701%。

       NovoLog（诺和锐）是由诺和诺德开发的一款门冬胰岛素，1999 年在欧洲获批上市，2000 年在美国获批上市，2002 年在国内批准进口。自上市以来，NovoLog年销售额不断上升，2015 年达到销售峰值 207.2 亿丹麦克朗。

       门冬胰岛素作为全球第二大胰岛素类似物用药，仅次于甘精胰岛素，然而此前在国内却是诺和诺德一家独大。但同样受今年三大巨头的胰岛素价格战影响，诺和诺德表示，自2024年1月起，将NovoLog的价格下调75%，从289.36美元下降至72.34美元，但目前的价格较首次上市价格仍大涨628%。

       Humira（修美乐）是由艾伯维开发一款的单克隆抗体，也是大名鼎鼎的“药王”，2002年12月获美国FDA批准上市，用于治疗类风湿性关节炎。在2013年开始Humira位于全球药物销售冠军，年销售收入超过100亿美元。2018年后的连续5年，其销售收入基本维持在200亿美元左右。自2013年至2022年的十年，Humira获得全球药物销量十连冠。

       蝉联10年药王宝座，绝 对不易，除了过硬的实力外，牢筑专利“围墙”也是Humira的守擂武器之一。

       根据医疗信息网站Drugs.com的数据，没有保险的患者需要为两支Humira自动注射器支付约6420美元，目前的价格较2002年首次上市价格高涨562%。

       大涨200%+，个个是爆款

       除Top4佼佼者外，名单中还有5款药物价格涨幅达200%+，也是在各自领域中现象级的存在。

       Levemir（诺和平）是诺和诺德开发的第三代胰岛素—地特胰岛素，为长效胰岛素类似物。最早于2009年6月26日在中国获批。长期以来，Levemir一直在Lantus的阴影下，但这并不影响其自身市场拓展能力的发挥。这只基础胰岛素销售增长动力很强，已连续几年为诺和诺德创造了重磅药级别的成绩。

       同样作为今年胰岛素价格战的参赛选手，诺和诺德宣布将Levemir降价65%，但现阶段Levemir的价格较2005年首次上市价格仍有360%的涨幅。

       Restasis（丽眼达）是美国艾尔建(Allergan)研发的环孢素滴眼液，于2002年12月获FDA批准用于干燥性角膜结膜炎相关的眼部炎症治疗，是首 个批准用于中重度干眼病治疗的药物。该产品的峰值年销售额达到了将近15亿美元。

       自Restasis上市后的13年间均没有新药出现，直到2017年开始，诺华的Xiidra获批上市，以及太阳药业Cequa（0.9%环孢素）上市，进而Restasis的销售额出现下滑。尽管如此，Restasis目前的上市价格较首次上市价格上涨了330%。

       Januvia（捷诺维）是一款DPP-4酶抑制剂，由默沙东原研，主要用于改善2型糖尿病患者的血糖控制，于2006年10月17日获得FDA批准生产，次年4月2日正式在美国上市，2007年4月2日，FDA又批准了西格列汀和二甲双胍的口服复合制剂捷诺达（Janumet）。

       Januvia在2012年达到年销售额峰值40.86亿美元，近年来西格列汀的全球销售额均稳定在30-40亿美元左右。目前，Januvia相对首次上市价格上涨了275%。

       Revlimid（来那度按）最初由新基（Celgene）研发，为旗下沙利度胺的衍生物，是新一代免疫调节剂。2019 年，新基被 BMS 以 740 亿美元的价格收购，同时，Revlimid 被 BMS 收入麾下。Revlimid 一直处于全球畅销药行列，2020 年其销售额为 121.5 亿美元，成为全球销售额最高的一款多发性骨髓瘤药物。2021 年全球销售额再次走高，达 128.21 亿美元。

       与销售额一路走高相呼应，Revlimid较2005年首次上市价格上涨了270%。

       后起之秀，蓄势待发

       相对TOP15 100%+的涨幅，后10款药物的涨幅并不算太高，但在2022年均实现了亮眼的销售业绩。

       Jardiance（恩格列净）是勃林格殷格翰和礼来的合作项目，是新一代SGLT2 抑制剂，是非胰岛素依赖的新型降糖药物，最早在 2014 年度陆续在欧、美、日获批上市，目前已获批射血分数保留的心力衰竭、2型糖尿病、射血分数降低的心力衰竭、心血管风险等多项适应症。

       作为勃林格殷格翰的王 牌产品，Jardiance 2022年获得了58.32 亿欧元销售额成绩，同比增长 39.1%，再加礼来的收入，2022 年销售额已达到 82 亿美元，在当年药品销售额 TOP100 榜单中仅次于 O 药。随之，目前Jardiance的价格较2014年首次上市价格也上涨了97%。

       Entresto（诺欣妥）是由缬沙坦与沙库巴曲非共价结合的复合物药物，是诺华治疗心衰的重磅药，Entresto最早于2015年7月7日获批，2022年营收已达46.4亿美元，2023年上半年取得了29.15亿美元的收入，同比增长35%，与之相对应的是目前的价格较2015年首次上市价格增加了78%。

       Ozempic（司美格鲁肽）是今年全球爆火的“减肥神药”，是诺和诺德出品的一款新型可注射处方药，用于配合饮食运用改善2型糖尿病患者的血糖，其药物成分为司美格鲁肽。据诺和诺德年报，2022年Ozempic的销售额达597.5亿丹麦克朗(84.65亿美元,+77%)，随着Ozempic的火爆出圈，Ozempic较2017年首次上市价格也增加了38%。

       结 语

       在这25 款美国医疗保险处方药中，大多数为降糖药，可见今年糖尿病赛道的火爆程度不一般。但今年礼来率先打响了胰岛素降价“第一枪”，诺和诺德、赛诺菲跟进，三大巨头降价措施执行后，想必后续阶段这份名单又是另外一番局面，接下来就静观其变吧。

       参考资料：

       1. Drug price increases layered over decades: AARP analysis shows how list prices can rise by more than 700% – Endpoints News (endpts.com)

       2. https://xueqiu.com/2002048631/221175973