2024年2月23日，当地时间2024年2月23日，传奇生物（NASDAQ: LEGN）在美国新泽西州萨默塞特宣布，欧洲药品管理局（EMA）人用药品委员会（CHMP）建议批准扩大CARVYKTI®（cilta-cel，西达基奥仑赛）的适应症范围，以纳入既往至少接受过一线治疗（包括一种免疫调节剂和一种蛋白酶体抑制剂）的复发和难治性多发性骨髓瘤成人患者，这些患者在最后一线治疗中出现疾病进展且对来那度胺耐药。此项II类变更申请由合作伙伴杨森的附属公司Janssen-Cilag International N.V.提交至EMA，CHMP的积极意见将由欧盟委员会进行审查并做出最终批准决定。

       传奇生物首席执行官黄颖博士表示："这一里程碑表明了我们将CARVYKTI®带给全球更多及更前线患者以改变治疗格局的承诺。CHMP的积极意见展现了我们与杨森公司合作为患者提供新的治疗选择，并为他们及其家人带来希望的不懈努力。"

       CHMP对CARVYKTI®的建议是基于CARTITUDE-4 研究 (NCT04181827) 数据的支持，该研究是首 个随机 3 期研究，评估CARVYKTI®与泊马度胺、硼替佐米和地塞米松（PVd）或达雷妥尤单抗、泊马度胺和地塞米松（DPd）相比，在既往接受过1-3线治疗后复发且来那度胺耐药的多发性骨髓瘤患者中的疗效和安全性[1]。

       西班牙纳瓦拉大学临床癌症中心高级顾问、医学血液学教授、临床和临床负责人 Jesús San Miguel 博士表示："CARTITUDE-4 研究结果表明，早期复发的患者能从该疗法中获得显著的临床受益。CHMP 的积极意见是将CARVYKTI®用于欧洲更多患者以使其得益于该一次性输注疗法的重要一步。"

       关于CARVYKTI®（cilta-cel，西达基奥仑赛）

       西达基奥仑赛是一种靶向B细胞成熟抗原（BCMA）的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，使用嵌合抗原受体（CAR）的转基因对患者自身的T细胞进行修饰，以识别和消除表达BCMA的细胞。BCMA主要表达于恶性多发性骨髓瘤B细胞谱系、晚期B细胞和浆细胞的表面。西达基奥仑赛的CAR蛋白具有两种靶向BCMA单域抗体，对表达BCMA的细胞具有高亲和力，在与表达BCMA的细胞结合后，CAR可促进T细胞活化、扩增，继而清除靶细胞[2]。

       2017年12月，杨森与传奇生物签订了全球独家许可和合作协议，以开发和商业化西达基奥仑赛。 2022年2月，西达基奥仑赛获得美国FDA批准上市，5月获得欧盟EC授予的附条件上市许可，9月获得日本MHLW批准上市，用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，商品名为CARVYKTI®。西达基奥仑赛于2019年12月在美国和2020年8月在中国获得突破性疗法认定。此外，西达基奥仑赛于2019年4月获得欧盟委员会优先药物资格认定。美国FDA、欧洲EMA和日本PMDA分别于2019年2月、2020年2月及2020年6月授予西达基奥仑赛孤儿药资格认定。2022年3月，欧洲药品管理局的孤儿药品委员会一致建议，根据临床数据（治疗后完全缓解率有所改善且持续存在）维持西达基奥仑赛的孤儿药认定。

       关于CARTITUDE-4

       CARTITUDE-4 (NCT04181827) 是一项国际、随机、开放标签的3期研究，评估西达基奥仑赛与泊马度胺、硼替佐米和地塞米松（PVd）或达雷妥尤单抗、泊马度胺和地塞米松（DPd）在既往接受过1-3线治疗的复发且来那度胺耐药的多发性骨髓瘤成人患者中的疗效和安全性，以无进展生存期（PFS）为该研究主要终点[3]。

       关于多发性骨髓瘤

       多发性骨髓瘤被认为是不可治愈的血液肿瘤，是由于骨髓中的浆细胞过度增殖导致的恶性疾病[4]。预计2024年美国将有超过35000人被诊断为多发性骨髓瘤，超过12000人死于该疾病[5]。虽然一些多发性骨髓瘤患者无明显症状，是由于出现症状而被确诊，这些症状可能包括骨病、低血细胞计数异常、血钙升高、肾脏问题或感染等[6]。

       参考来源：

       [1] ClinicalTrials.gov. 靶向BCMA的CAR-T疗法JNJ-68284528与泊马度胺、硼替佐米和地塞米松（PVd）或达拉单抗、泊马度胺和地塞米松（DPd）在复发和来那度胺耐药的多发性骨髓瘤患者中的比较研究（CARTITUDE-4）。https://clinicaltrials.gov/study/NCT04181827。2023 年 11 月。

       [2] CARVYKTI® 处方信息。Horsham, PA: Janssen Biotech, Inc.

       [3] ClinicalTrials.gov. 靶向BCMA的CAR-T疗法JNJ-68284528与泊马度胺、硼替佐米和地塞米松（PVd）或达拉单抗、泊马度胺和地塞米松（DPd）在复发和来那度胺耐药的多发性骨髓瘤患者中的比较研究（CARTITUDE-4）。https://clinicaltrials.gov/study/NCT04181827。2023 年 11 月。

       [4] 美国临床肿瘤学会，多发性骨髓瘤简介。https://www.cancer.net/cancer- types/multiple-myeloma/introduction。2023 年 3 月。

       [5] 美国癌症协会，关于多发性骨髓瘤的关键统计数据。https://www.cancer.org/cancer/multiple-myeloma/about/key-statistics.html#:~:text=Multiple%20myeloma%20is%20a%20relatively,men%20and%2015%2C370%20in%20women.2024 年 2 月。

       [6] 美国癌症协会，多发性骨髓瘤：早期检测、诊断和分期。https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8740.00.pdf.2023 年 3 月。