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       2024年全国药政会议

       再提基药

       近日，2024年全国药政工作会议在北京召开，安排部署了2024年药政工作重点任务，再次提及基药相关内容。

       会议强调，要在完善国家药物政策、健全基层药品联动管理机制、提升基本药物制度化水平、强化短缺药品会商联动机制、深化药品使用监测和临床综合评价结果应用、加强特殊人群和特定疾病药品供应保障等方面，持续增强高质量药品供应与药学服务的均衡性和可及性，聚力构建药品供应保障高质量发展新格局。

       图片来源：赛柏蓝

       基本药物制度化水平提升工作可从多个分支领域来看。

       此前，国家卫健委办公厅主任王斌在答记者问时提到“十四五”期间要持续完善药物政策体系，其一就是“全面提升国家基本药物制度化水平”，包括修订完善目录管理办法，优化遴选调整程序，动态调整国家基本药物目录，用制度化保障调整，突出基本药物的主导地位，持续提升基本药物供应和质量水平，推进基本药物优先配备使用等。

       在基药配备使用方面，国家卫健委3月下旬最新发布的2024年版公立医院绩效考核操作手册中，仍把门诊患者基本药物处方占比、住院患者基本药物使用率、基本药物采购品种数占比定为以“逐步提高”为导向的定量指标。

       并且，国家卫健委还在手册中提到要及时调整国家基本药物目录，逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%内容。

       在3月中旬的新闻发布会上，国家卫健委基层司司长傅卫基于政府工作报告“扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类”等内容提到，今年相关工作的发力重点之一为“全面梳理现有医疗卫生机构用药政策和药品使用情况，研究制定基层医疗卫生机构药品遴选指导原则，统筹基层用药目录管理，进一步扩大基层医疗卫生机构的慢性病、常见病用药种类，增强可及性”。

       在基药目录调整方面，我国现行的基药目录为2018年版，2021年11月国家卫健委药政司曾发布《国家基本药物目录管理办法（修订草案）》征求意见，此后，围绕基药调整的讨论不断，不过，距离修订草案发布两年多，基药目录调整仍未有确切消息传出。

       再过半年，现行基药目录就已施行了6年，由于现行目录与上一版目录调整时间也为6年，业内对今年进行基药目录调整仍保有期待。

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       现行目录已施行近6年

       调整扩容在即？

       对于基药目录调整，业内关注的重点之一就在于数量扩容。

       2009年，首版国家基本药物目录发布，内含307个品种；2012年基本药物增加至520种；2018年，基药目录再次扩容，达到685个品种。时隔近6年，有业内人士认为，新版基药目录的体量预计将增至900个品种以上。

       在扩容对象的纳入上，已纳入医保目录的非基药品种大概率包含在内，另一方面，修订草案中单独形成部分的儿童药可能同为调整重点。

       此外，在国家对中医药发展的大力支持下，基药目录中的中成药占比快速提升。此前两版目录调整中，中成药从2009年版的102种增至2018年版的268种，占比由33.22%提升至39.12%。

       有业内人士认为，新版基药目录中的中药占比有望超过四成。葵花药业、一品红、佛慈制药等多家中药企业都曾公开表态，要力争旗下品种进入新版基药目录。

       此前，据数据统计，2018版国家基药目录新增的独家中成药中有25个产品2022年在中国公立医疗机构终端的销售额比进入目录前（2018年）增长超过1亿元。

       不过，也要看到，并非所有品种都能把基药目录视作实现销售增长的“快车”，尤其对于临床使用成熟、厂家多、价格低的非基药品种而言，进目录与否对其终端覆盖及销量的影响其实比较有限。

       另一方面，按照“986”的配备要求，理论上，非基药在基层医疗机构的空间仅剩10%，在二级公立医疗机构的空间剩20%-50%，同时，随着县域医疗服务共同体发展，留给非基药的空间还可能进一步收缩。

       市场及政策环境仍在变化之中，一旦新版基药目录调整，不论企业品种被纳入与否，都需要考虑如何在现有市场中找准品种定位，利用有限的资源放大优势。