据中国保险行业协会官网报道，2025 年 2 月 19 日，中国保险行业协会组织部分保险公司召开座谈会，聚焦商业健康保险药品目录工作，旨在推动行业高质量发展，满足社会健康保障需求。业界猜测，此次会议与医保丙类目录存在紧密联系，对医保丙类目录的完善和商业健康保险的发展具有重要意义
2024年12月14日，2025年全国医疗保障工作会议首次释放出“研究探索形成丙类药品目录”信号；2025年1月17日，国家医保局召开“保障人民健康，赋能经济发展”主题新闻发布会，再次明确提出我国将在基本医保现有的甲乙类目录的基础上研究制定丙类目录。该发布会有关人士透露的消息是，丙类目录将与基本医保目录同步调整，今年年内很有可能发布第一版。
几天前，行业内流传的《关于完善药品价格形成机制的意见（征求意见稿）》该征求意见稿显示，结合医保目录年度调整，医保部门、商业保险公司等相关方共同制定丙类目录，将符合 条件的高水平创新药纳入丙类目录，谈判确定体现创新价值 的合理价格，并动态调整。建立丙类目录与医保目录协调联 动机制，支持丙类目录药品以适当的协议价格纳入医保目录。鼓励商业保险公司根据保险产品需要，与创新药企业协商通过量价挂钩、疗效付费、分期付款等方式，共同分担创 新药费用支持风险。畅通医保目录和丙类目录创新药进院使用渠道，加强用药行为监管，提升用药规范性、合理性。
目前，商业健康保险药品目录尚未统一，各保险公司自行制定目录，导致保险保障范围不明确、理赔标准不一致等问题。
分析人士认为，此次会议重点研究如何建立统一、规范的商业健康保险药品目录体系，以提高保险服务的针对性和有效性。通过完善药品目录体系，医保、保险公司将根据市场需求和参保人健康保障需求，制定科学合理的药品目录，并建立动态调整机制，根据药品市场变化和医疗技术发展，及时更新目录内容。这将使商业健康保险药品目录更加贴合实际需求，提高保险保障的精准度。
此次座谈会为商业健康保险的发展提供了新思路。与医保丙类目录的联系紧密，未来有望通过目录融合、产品创新和服务优化等方式，共同提高医疗保障水平，为患者提供更优质的医疗保障服务。
合作咨询
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博华国际展览有限公司版权所有（保留一切权利）
沪ICP备05034851号-57
