2月28日,福建省药械联合采购中心、福建省医疗保障基金中心发出《关于公布第六批医保重点监控药品和重点关注药品清单的通知》,公布了《第六批医保重点监控药品清单》(4个品种)《第六批医保重点关注药品清单》(14个品种)(以下简称第六批清单),明确了原属于第五批重点监控、重点关注清单中的药品,除被列入第六批重点监控、重点关注清单药品外,其他药品不再执行重点监控和重点关注。《通知》要求请各相关单位加强重点监控、重点关注药品管理。
此次第六批清单,重点监控药品包括成都天台山的多烯磷脂酰胆碱注射液、扬子江的盐酸达克罗宁胶浆、颈复康药业的普罗布考片、江苏联环的盐酸多西环素片等四个药品。其中前两个品种属于第五批重点监控清单,此次依然延续到第六批。
第六批重点关注药品清单,则纳入14个品种,有大家熟悉的老牌原研药---晖致的阿托伐他汀钙片,还有贝伐珠单抗(齐鲁、罗氏)、达格列净(鲁抗、阿斯利康),两大品种都是近年来市场上热门的大品种,总销售均超过百亿元。以及市场高度关注的凝胶贴膏---北京泰德的氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠凝胶贴膏等。
值得注意的是,贝伐珠单抗在第五批就已经纳入,但彼时只有齐鲁制药,此次第六批除了齐鲁之外还将罗氏也一起“拉进来”。此外,脑心通、盐酸齐拉西酮胶囊、盐酸齐拉西酮片、注射用艾司奥美拉唑钠也同样从第五批延续到第六批,看来“关注”的力度并未松懈。
不过,第六批重点关注的14个品种与第五批的19个品种相比,数量有所下降,看来未纳入第六批的原重点关注品种,包括注射用头孢哌酮舒巴坦钠(辉瑞)、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(瀚晖)、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(I)(阿斯利康)、注射用曲妥珠单抗(罗氏、复宏汉霖)、艾普拉唑肠溶片(丽珠)已经“解限”了。
2019年4月2日,该省发布《福建省医疗保障局关于加强医保重点监控药品管理的通知》,对重点监控药品做了明确的定义,其中包括月均发货金额超过500万元、月均发货金额排名前20名的,月均发货金额超过200万,且环比增长30%以上的药品;此外,非疾病治疗必需、临床疗效证据不充分、未获得权威疾病诊疗指南推荐或未纳入临床路径表单、不具备药物经济学优势的药品,以及通过履约监测、医保稽核监管、举报投诉发现存在销售、使用异常的药品都可能会被纳入福建省重点监控。
不过,原则上国家带量采购药品在采购周期内不纳入重点监控范围。重点监控药品清单实行动态管理,原则上每半年调整一次。
纳入重点监控的品种存在采购使用异常情形的,对使用占比较高的医疗机构进行使用异常预警通报。对月发货金额超过500万元的,按相关规定调低挂网价,并相应调整最高销售限价及医保支付标准,调低的挂网价不再回调。
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