在医药行业的发展历程中，药物之间的竞争贯穿始终。从减肥药物市场的激烈角逐，到癌症、心血管病等重大疾病治疗领域的 “药王” 争霸，每一场较量都不仅关乎药企的商业利益，更与患者的健康福祉紧密相连。这些药物对决推动着医药技术的进步，也重塑着医药市场的格局。
减肥药物之争：诺和诺德与礼来的 “巅峰之战”
当下，肥胖治疗领域成为生物制药竞争的 “主战场”。诺和诺德的司美格鲁肽（semaglutide）和礼来的替尔泊肽（tirzepatide）在这个潜力高达 1500 亿美元的市场中展开激烈争夺。
诺和诺德凭借先发优势，其司美格鲁肽早在 2017 年就获批用于治疗 2 型糖尿病（商品名 Ozempic），2021 年又获批用于慢性体重管理（商品名 Wegovy） 。礼来的替尔泊肽则稍晚进入市场，2022 年获批用于 2 型糖尿病（商品名 Mounjaro），2023 年获批用于肥胖症（商品名 Zepbound）。尽管入局较晚，但替尔泊肽凭借更高的减肥功效逐渐缩小与司美格鲁肽的差距。据 GlobalData 制药分析师 Costanza Alciati 分析，二者安全性相似，给药途径和频率也相近，不过替尔泊肽在减肥效果上更胜一筹，且治疗过程中肌肉量流失更少。目前，诺和诺德依靠先发优势和全球市场布局仍保持微弱领先，但其对手礼来凭借积极的商业策略，迅速拓展市场，已在多个主要市场推出替尔泊肽，并抢先在印度上市 Mounjaro，这场减肥药物大战仍胜负难料。
癌症药物对决：默沙东 Keytruda 逆袭百时美施贵宝 Opdivo
在肿瘤治疗领域，默沙东的 PD - 1 抑制剂 Keytruda 与百时美施贵宝的 Opdivo 之间的竞争堪称经典。2014 年，Opdivo 率先获批上市，凭借更广泛的适应症，初期在市场上占据领先地位，2015 年销售额远超同年获批的 Keytruda。
然而，默沙东凭借更出色的临床试验成果和关键的肺癌治疗适应症获批，实现逆袭。如今，Keytruda 已成为癌症治疗的基石药物，获批适应症超 41 个，2024 年销售额高达 295 亿美元。相比之下，Opdivo 的市场表现逐渐黯淡，2024 年销售额仅 93 亿美元。不过，百时美施贵宝并未放弃，2025 年 1 月推出皮下注射剂型的 Opdivo，且其在非小细胞肺癌围手术期治疗方面的获批，为这款药物赢得了新的市场机会。
心血管药物较量：Eliquis 力压 Xarelto
在心血管疾病治疗领域，由百时美施贵宝和辉瑞联合开发的口服抗凝药 Eliquis，与拜耳和强生合作推出的 Xarelto 展开激烈竞争。
Eliquis 自获批十多年来，市场表现强劲，2024 年销售额同比增长 9%，达到 133 亿美元。而 Xarelto 虽早一年获批，但市场份额逐渐被 Eliquis 超越。研究表明，Xarelto 在临床应用中，与 Eliquis 相比，会显著增加患者发生严重缺血或出血事件的风险，全因死亡率也更高。尽管目前尚无头对头的临床试验对二者进行对比，但 Eliquis 凭借更优的临床价值，在市场竞争中占据上风。
阿尔茨海默病药物比拼：Leqembi 与 Kisunla 的艰难角逐
历经数十年的研发困境，阿尔茨海默病治疗药物终于迎来 Leqembi 和 Kisunla 这两款新药的竞争。Biogen 和卫材联合开发的 Leqembi 率先在 2023 年 1 月通过 FDA 加速审批上市，并于同年 7 月获得完全批准，引发行业轰动。但随后其销售预期多次下调，市场推广面临挑战。
礼来的 Kisunla 在审批过程中遭遇波折，2023 年 1 月 FDA 以数据不足为由拒绝其加速审批申请，直到 2024 年 7 月才获批上市。目前，两款药物都面临着脑淀粉样血管病相关影像学异常（ARIA）副作用的困扰，市场接受度也有待提高，这场竞争的最终走向仍不明朗。
免疫疾病药物对抗：Humira 与 Stelara 的 “暮年之战”
在免疫学领域，艾伯维的 Humira 和强生的 Stelara 曾是两款重磅药物，但如今都面临着专利到期和生物类似药竞争的挑战。
Humira 曾连续六年成为全球最畅销药物，2022 年销售额达到 212 亿美元的峰值，但 2023 年失去关键专利保护后，销售额大幅下滑，2024 年不足 90 亿美元。Stelara 在 2023 年达到 108.6 亿美元的销售峰值后，2024 年也有所下降。这两款药物作用机制不同，Humira 靶向 TNF - alpha，Stelara 作用于 IL - 12 和 IL - 23，但在治疗银屑病关节炎、斑块状银屑病、克罗恩病和溃疡性结肠炎等适应症上有重叠。一项头对头研究显示，二者在治疗克罗恩病的临床效果上差异不显著，这也使得它们在市场上的竞争更加激烈。
在淋巴瘤治疗领域，艾伯维与强生联合开发的伊布替尼（Imbruvica）和阿斯利康的阿卡替尼（Calquence）同为 BTK 抑制剂，在慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞白血病（SLL）等适应症上展开竞争。目前，伊布替尼凭借更广泛的适应症和市场推广，销售额略高于阿卡替尼。但阿卡替尼增长势头迅猛，2024 年销售额同比增长 24%，且在套细胞淋巴瘤（MCL）等临床治疗上表现出色，逐渐缩小与伊布替尼的差距。
这些药物对决是医药行业发展的缩影，每一场竞争都推动着药企不断创新，为患者带来更有效的治疗方案。随着医药科技的持续进步，未来还会有更多 “药王” 诞生，续写医药史上的精彩篇章。
参考来源：
https://www.biospace.com/business/five-biggest-drug-face-offs-in-pharma-history
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