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       我们通常把糖尿病分为1型和2型。1型糖尿病是一种免疫系统疾病，直接攻击人体的胰岛素工厂（胰岛β细胞），因此，患者没有足够的激素来控制血糖水平。2型糖尿病很大程度上被认为是一种由不良生活方式导致的疾病（a disease of poor lifestyle），因为身体脂肪会影响胰岛素的工作方式。

       图片来源：The Lancet Diabetes and Endocrinology

       （DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2）

       而发表在The Lancet Diabetes and Endocrinology上题为“Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables”研究通过对14,775名患者进行调查发现，这些糖尿病患者可以分成5个不同的组：

       第1组——严重自身免疫型糖尿病（severe autoimmune diabetes）：大致与经典的1型糖尿病相同，常发生于人年轻的时候，是一种让患者无法产生胰岛素的免疫系统疾病；

       第2组——严重胰岛素不足型糖尿病（severe insulin-deficient diabetes）：患者最初看起来与第一组非常相似，他们年轻，且拥有健康的体重，很难产生胰岛素，但免疫系统并没有“出毛病”；

       第3组——严重胰岛素抵抗型糖尿病（severe insulin-resistant diabetes）：患者通常是超重的，能产生胰岛素，但是他们的身体已经不再对胰岛素做出响应；

       第4组——轻度肥胖相关型糖尿病（mild obesity-related diabetes ）：这类糖尿病主要发生于非常超重（very overweight）的人群中，但患者的代谢相比第3组更接近于正常；

       第5组——轻度年龄相关型糖尿病（mild age-related diabetes）：患者在比其他组患者显著更老的时候出现病症，且他们的疾病倾向于比较温和。

       其中，第2组患者目前被归类为2型糖尿病，因为他们没有自身免疫疾病。不过，这项研究表明，该组患者的疾病可能是由胰岛β细胞缺陷造成的，而不是因为患者太胖。这意味着，也许他们的治疗应该更接近那些目前被归为1型糖尿病的患者。

       此外，研究发现，第2组患者具有较高的失明风险，第3组患者具有的患肾病风险。

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       同行评价

       领导该研究的Leif Groop教授告诉BBC：“理想情况下，这种更细致的分类将被应用于糖尿病诊断，而我们的最终目标是，让治疗变得更好。我们正朝着糖尿病精准医疗迈出真正的一步。”

       而对于该成果，英国帝国理工学院的临床科学家Victoria Salem博士认为，大多数专家都知道，对糖尿病来说，1型和2型并不是一个非常精确的分类系统。对糖尿病进行更细的分类是未来必然的趋势。但这项研究不会立刻改变现在的糖尿病诊治。

       同时，她还强调，该研究只是针对斯堪的纳维亚人，世界各地的糖尿病风险差异很大。很可能全世界有500个糖尿病亚群，这些亚群取决于遗传和当地环境的影响。

       华威医学院的医学教授Sudhesh Kumar也表示：“很明显，这只是第一步。我们还需要知道，是否以不同的方式对待不同组的糖尿病患者，将会产生更好的结果。”

       参考资料：

       Diabetes is actually five separate diseases, research suggests

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