美国可谓看病贵。在发达国家中美国的医疗支出占比，每人平均每年10000万美元用于医疗。而国民生产总值（GDP）的17.8%都用于了治病，这个比率在哈佛研究的十个国家中，甚至是一些国家的两倍。
虽然人们看病的次数并比不其他国家更多，为什么在美国，看病这么贵？
根据哈佛大学全球公共卫生学院教授Ashish Jha的研究，三个因素造成了医疗保健支出高昂。以及可能花费较少的一些方法。
(哈佛学者Ashish Jha）
第一，药太贵。
“美国患者支付的药费几乎是其他高收入国家的药费的三倍，这并不因为患者吃了更多的药丸，而是他们支付给每个药片的费用太高，”这位学者指出。
在美国，竞争不够尤其是仿制药的进口受到限制，导致了患者支付的药费远远高于其他国家。
虽然目前市场上，80%的用药都是仿制药，但是由于国外获批的仿制药，不能进口到美国，因此，国内的仿制药厂商就肆无忌惮地抬高药价，因为缺乏竞争的原因。
药价不断高涨一直是美国制药行业的诟病。2017年的一份报告发现，药价每年呈现20-30%的两位数上涨，让患者感到吃不消。
有的救命药，例如治疗过敏的紧急反应的Epipen，也在不断调价。最明显的一个例子，皮质类固醇激素地夫可特，这个已经在世界各国上市，但是作为治疗罕见病杜氏肌营养不良DMD首次获得批准。2016年批准上市后，价格也不菲，一个疗程就需89,000美元，约合62万人民币。
即使在打了折扣和返款后，价格仍然为54,000美元，约合37万元。
药价的居高不下不仅引起了国会议员的注意，就连一些药企老总也担心，这样的定价模式不可持续。比如，世界大药企葛兰素史克的前总裁安伟烈，在退下来后如今的一个工作，就是研究如何“砍药价”。
“由于一些政策的原因， 这使得很难从其他国家进口仿制药，因此，美国国内的药企可以肆意抬高药价，”这位哈佛学者表示。
第二，医生和护士工资高。
美国医生的薪水是欧洲国家的两倍。这还是家庭和全科医生的工资差距。对于一些专科医生，美国专科医生的薪酬甚至是欧洲同行的五倍。
欧洲国家对于医生的薪水做出规定，因此有一定限制。而在美国，高技术的人才普遍抢手，因此，如果希望得到医生，必须和其他高技术的职业一样，需要支付高新才能吸引人才。这样造成了医学院的学费高，培养医生的成本高，医生的薪水高的“三高”现象。
第三，行政成本高。
尽管在反映医生工作的电视秀中，美国医生以高效著称，手持电子病历，常常是一路小跑，快节奏，疑难杂症也全员出动，一一攻克。但是，看不见的是数据的维护，医疗纠纷，医保支付表格，等等，庞大的文件堆，许多行政人员，众多的IT人员和要签的一系列表格。
不是他们看病太多，而是每次看病支付太贵！而看病贵的难题，随着一系列药企的大规模并购，医院的大规模整合，也会加剧。因为，这些并购整合减少了竞争，对于降低药价并不会有利。
最后，哈佛学者建议，使用反垄断条例，减少并购，增加竞争，让医疗支出降下来，患者才能真正获利。
对于看病贵，你怎么看？
参考文章：
https://www.npr.org/sections/money/2018/03/27/597393265/costly-care-in-america
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